AAで臨床0



　　　　　　　　　　　　　 　 ∩＿
　　　　　　　　　　　　　　〈〈〈　ヽ
　　　　　　＿＿＿_　　　〈⊃　　}
　　　　 ／⌒　　⌒＼　　 |　　 |
　　　／（ ●） 　（●）＼　 !　　 !　　というわけで新コーナー
　 ／ :::::　 　__´___　　:::::＼|　　 l
　 |　　　　　 `ー'´ 　 　 　 | 　／
　 ＼ 　 　　　　　　 　 　／／
　　/　＿＿　 　　　　　　/
　　(＿＿＿）　　　　　　/




　　　　　 　 ／￣￣￣＼
　　　　　 ／　ノ　　　　ヽ ＼　　　　　　　なんとなく臨床の典型例をAAで頑張ってみたいな、というコーナーです
　　 　 ／ 　 （●） 　（●）　 ＼
　　 　 |　　　 　　__´　_　　　 　|　　　　　基本前半はCase、後半が解説になります
　　 　 ＼　　 　 　 ￣　　　 ／
　⊂⌒ヽ 〉　　　 　　　　 　く　/⌒つ
　　 ＼　ヽ　 /　　 　 　　＼　ヽ　/




　　　　　　　＿＿＿_
　　　　　 ／　　 　 　＼
　 　　 ／　⌒　　⌒　 　＼　　　　　今回は三つの板でやりますが、大体緊急避難か3でやります
　　 ／　 （ー）　（ー） ／^ヽ
　　|　　　　__´___　（　/　　 〉|　　　　魔改造は、重い
　　＼　　　`ー'´　　〈 ／ ⌒^ヽ
―――――――― ＼ _ _ ＿ ）


おしまい

AAで臨床1


　ある日……


　　　　　　　　　　､　 _, --ミ
　　　　　　　 ＞''"￣ {:::::::::::::＼
　 　 　 　 >'　　　　　 ＼......::::::::〕
　　　 　 /　　.　　 ´￣|　ヽ/￣｀ヽ
　 　 　 , 　イ　　　 　 ﾉ　}　　　　 }　　　　ﾁｰﾝ
　 　 　 ﾚ　 j`ーｧ━く__ノ!　　　_,ノl
　　　　 ､ .厶　〈::::::::::::::::/　　　　 ,
　　　　､_ﾉ:::::廴,ヽ:::::::／　　　　 /
　　　　 ヽ＿_ノ 　 ￣　　, ぃ‐┬―-､
　　　　　　　＼　　　 ／ｰ'_ ..　≧― '
　　　　　　　　 ｀¨ア'ヽ イ:.＞＝ミ!
　　　　 　 　 　 r'´ ／ヽ＞､:.:.:(￣｀ヽ
　　　　　　　　　￣　　 /　 厂⌒ー‐'
　　　　　　　　 　 　 　 |__,/


　爺さんが、急に死んだ


/::|　 /:::::::::::::::|／::::::::::::::::::::'´:::::::::::::::::::::::/_,，　'":::::/
:::::| ./:::::::::::; i:::::::::::/|:::::::::::::::ノ|::::::::::Ｊ::::::'´:::::::::::::::::/
:::::|/::::::::::::(_ﾉ::::::::::し::::::::::: (__ﾉ::::::::::::::::::::::;ｲ::::::::::::/
:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::Ｕ:::::::／
:::::::::::::::::::::::::::::::Λ::::::::::/|:::::: Λ:::し::::::::::::::::::::::｀丶
::::::; i:::::::::::J:::::/　 ,::::::/ .|:::::Λ‘.:::::::::::::::: ノ!::::::::::::::ヽ
::::(_ﾉ::::::::::i:::::::'　　.|:::/　.|: /::::',:‘.:::::/|::::(__ﾉ:: ト .::::::::',
::::::::::::::::::::|'､::'　　 .|/　　|/::::::::',::‘./ :|:::::::::::::::i　 丶::::l
:::::／￣｀'.l ‘.{　　　　　　し:::::::::'､::::::/ :::: /|::::l　　　ヽ!
::/ /⌒> 　　　し　　　　 :::::::::::::::::ｰ/／|/ .l:::;′　　　　　え？　なんか急に死んだけど、痛がるそぶりもなかったぞ？？？
`! {　 /ﾉ　　　　　　し　　　￣`''＜{ 　　　 |/
人 ー　　し　　 r‐-､　　　　　し　　 ー‐┐
::::::≧r　　　　　　{　　　　　　　　　し　/ {
１／!:l　　　　し　 ヽ.＿_..　-―-､　　./.} l　　　　　　　　なんで？？？？
　　 '.| し　、 　 　　 i |　　　　　　_>-'　し
　 ＿」　　　>､　し　 J　　　 　 /　　　　　　　　　　　　　ちょっと糖尿病があるくらいで……あれ？
´::::::::|廴＿ノ!::`　.　　　し 　　/
:::::::::::!l￣￣l !:::::::::`　　.,＿__. '
::::::::: l !　　 l l::::::::::::::::::|

　 　 　 ＿　　　　　　　　　　＿
　　　 /ｒ- `.　、　　 　 .　'.´ -┐|
　　　.ｉ i: : : :＞ ｰ―／／: : : :｜l
　　　.| |;　'´　 　 　 　 ＼: : : :/ ,
　　　.|/　　　　　 　　　　 ヽ / /
　、　.' ━━　　━━━　　　〈　　　　　　　じーさんは糖尿病以外に何か病気はあったか？
　_二|. 　 　 __　　　　　　　 ―|―'
　 r‐ﾍ,　　 (:::::)　　　　　　.二ﾘ￣￣
　　　 i　　　「　　　　　　　　. '￣｀
　　 .八　　　､　　　　　 i_／
　　　　 `ー‐rヽ.,＿＿ノヽ
　　　　　　　ｊ 、　.i　 i 　 /´｀ヽ⌒ｰ'´
　　　　　　　|　〕ﾄ.|　 |　　 /　 |




　　　　　　　　　 ／/　　　　.　-‐
　　　　　　　　／:::::{　.　 '"::::::／　　　＿＿
　　　　 /{　. '::::::::::::l'":::::::::::::厶 ''"::::::::::::;　'´
　　 　 ,':::{/::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::∠＿
　　 　 |::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::...:::::::::::::::::::::::ﾆ-　_
　　 |ヽ!:::::::::::　　　　　...　　...　　:::::::::::::::_　　-‐
　　 l::::::::::::::::::::::::/!..:::/!:::::::::::::::::..::::::::::::::::＼
　 l､{::::::::::::::::::::::/ |:::/ |:::::::: /i::::::::::::::::::::::､一
　 ヽ::::::::::::::Λ/≧|/ ､|:::::::/斗:Λ:::::::::i＼'.
　 ∠::::::::::f　〃　　 rｫ!:／ｫ　|/, ‘.::::::i|
　　ノ::厂｀!　.}!　 　 ﾄ:l　 ﾄ:.!　　} ハ::::ﾘ　　　特にない
　　⌒'.　 　 ,,　､＿ ゞ'　 ゞ'＿ '　､ }; '
　　　　`ト .　　　　　＿ ｀_　　 ''　八
　 　 　 .|/l:丶　　 / 　 ヽ/　　 イ
　　　　　＞''"＞　.ー―' .　´　　　　　　　　　で、心臓の病気って言ったら痛がるけどじーさんは本当に急に死んだ
　　　　ノ:::::::::::!ト.,＿二!l:::＼
　 　 ./:::::::i:::::::!l 　　　 .!l:::i::〈
　　 /::::::::ﾉ:::::::!|　　　　.!l:::l:::{




::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::i:::::::::::::::::/ |:::::::::/　|:::::::::/ヽ::::::::::::::::::::::::::::::::ヽ＼
::／/::::::::::::::::::::::::::::::/|::::::::::::::/　.l::::::/__ ┼:::/￣|:::::::::::::::::::::::::::::::::::ヽ
　/:::::::::::::::::::::/l::::::::l　l:::::::::::/　　レﾒ　　　l:/､ 　 |:/l::::::::::::::::::::::::::,,::::l
./::::::::::::::::::::::/　ヽ::l 　 l::::::::l　／ V　　 r-､　 i　 l''　l:::::::::::::::::::::::::|＼|
::::::::::/|::::::::::l　_ -ﾄl-- ､j::::::l-'　　　　　 | |;:､　l　　　 l::;;---､;:::l､:::l
::::::/　 l::::::::lヽ　 l　　　 r:､::|　　　　　　 Y;:: l　|　　　　　／ヽ |　ヽ|
::::/　　.l:::::l　 ＼ l　　　し;;ヽ　　　　　　　ヽ''　l　　　　　　|　| |
::/　　　 l::l　　　ヽ､　　 ヾ::::l　　　　__　--- "／／　　　/　ﾉﾉ
Y　　　　V　　　　＼　　　ｰ'　　　　　　　　　　　　　　　＿イ､
　　　　　　　　　　/／/ ￣　/　　　　　　　　　　　　　/-'::::-､ゝ､　　　　……まさか、何者かによる毒物！？
　　　　　　　　　 l　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ／::::;;;::::ヽ
　　　　　　　　　 ＼　　　　　　　　　　　　　　　　／ヽ:::::l　ヾゝ
　　　　　　　　　　　＼　　　　　ヽ　　　　　　　／　　 ＼--､
　　　　　　　　　　　　　 ヽ ､　　　　　　　　／　　／￣￣　ヽ､
　　　　　　　　　　　　　　　　　 ー----- '　ヽ／　　　　　　　 ＼
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ／　　＼　　　　　　　 i
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 /　　　　　 |　　 　 　　 　|
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　|　　　　　　 |　　　　　　 　|

　 　　　＿＿＿_
　　　／　　 　 　＼
　 ／　　＿,　　､ノ ＼
／ 　　 （●） 　（●） ＼　　　という、症例
|　 　　 　　 ＿'__　　　　|
./　　　　 ∩ノ ⊃　　／　　　静かに気が付いたら人が死んでいるから
(　 ＼　／ ＿ノ　|　 |
.＼　“　　／＿＿|　 |
　　＼ ／＿＿＿ ／　　　　　一瞬毒殺かな？　と疑ってしまうこれ




　 　 　 　　　＿＿＿_
　 　 　　　／::::::::::::::::::＼
　 　　　／::::－::::::::::::－:::＼
　 　 ／　（ ○ ）:::::（ ○ ）　＼　　　病名は無痛性心筋梗塞
　　　|　　　 :::::::__´___:::::::　　　|
　　　＼ 　　 :::::::::::::::::::: 　　／
　　　　/　:::::::::::::::::::::::::::::::　＼　　　加齢や糖尿病で知覚が鈍くなった人に発生する病期です
　　　...|:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: |

ttps://www.jstage.jst.go.jp/article/naika1913/89/2/89_2_381/_pdf


　　　　　　　＿＿＿
　　　　　／　　 ヽ､_ ＼
　　　 ／（● ） （● ）　＼　　　　上の厚労省から出ている資料にも
　　／:::　　__´__　　　::::::　＼
　　| 　ｌ^l^lｎー'´　　　　　　 |
　　＼ヽ 　 L　　　　　　　 ／　　　高齢者の無痛性心筋梗塞は多いと書かれてます
　　　　 ゝ 　ﾉ
　　　／ 　 /




　　　　　 　 ／￣￣￣＼
　　　　　 ／　ノ　　　　ヽ ＼
　　 　 ／ 　 （●） 　（●）　 ＼　　　　　　ちなみに上の症例、糖尿病しかない人が急死したパターンは
　　 　 |　　　 　　__´　_　　　 　|
　　 　 ＼　　 　 　 ￣　　　 ／
　⊂⌒ヽ 〉　　　 　　　　 　く　/⌒つ　　　私の先輩が研修医の時に見た症例だそうです
　　 ＼　ヽ　 /　　 　 　　＼　ヽ　/




　　　　　　　　　 ＿＿＿＿
　　　　　　　　／　　　　　　＼
　　　　　　　＿ﾉ　　 ー　　　　＼　　　　　糖尿病とわかったのが比較的高齢で、コントロールもよかった人がこうなったので
　　　　　　（ ●）　 （ ●） 　　　 ＼
　　　　　　| 　　 '　 　 　 　　　　　 |
　　　　　 　＼　￣`　　　　 　　 ／　　　　無痛性心筋梗塞は怖いとなったので後輩たちにも教えてました
　　　　　　 　/　　　　　　　　　　ヽ
　　　　　　　/




　 　 　 　 ＿＿＿_
　 　 　 ／　　　　　＼
　 　 ／　―　　　―　＼
　 ／ 　 （●） 　（一） 　＼　　　まぁ、DMなりたての無痛性心筋梗塞は
　|　　　　　 __´___　　　　　|
　＼ 　　 　 `ー'´ 　　　 ／
　/　　　　 ∩ノ ⊃ 　 ／　　　　体感かなりレアですが紹介する運びにしました
　(　 ＼　／ ＿ノ　|　 |
.　＼　“　　／＿＿|　 |
　　　＼ ／＿＿＿ ／


　ちなみに考察としてはもともと加齢で知覚が弱っていた可能性はある


おしまい

AAで臨床2



　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　‐ ､
　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ／ ／ ~＼
　　　　　　　　　　　　　　　　　　{　　{

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ゝ__ﾟ。__　　＿＿
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　≧　/　￣｀　-‐- ､ ≧
　　　　　　　　　　　　 　 　 ／　　　　　　　　　　　　 　 　 　 ＼
　　　　　　　　　 　 　 　 ／／　　U　　　　　　　　　　　 　 ヽ
　　　　　　　　〇　 　 ／／　　　　　／{　　　　/{　　　　 　　 　 ∨}
　　　　　　 　 　o 　 　 /　　　 　 ／__, { 　 　 /‐{- ､　　　　}　 ∨/　____
　 　 　 　 　 　 　 /　 /　　　　／￣ 　.{　 　 /　 ',　　 u.　　}|i　//}　| 　|
.　　 　 　 　 　 　 し 　 　 　 -‐≦竿i.　{　　 ′　 ﾟ。　　　　 |i // .}/つて)
　　　　　　　　　　 　 {.　　　 〃i|l|l|l|ｌ|　 ゞ _ﾉｘ竺ーﾐ　 　 　 |i//／{{ | {三)
　　　　　　　　　　　__　　　/ 　主彡´　 　 　 |l|l|l|l必, . 　 　 |／ﾆﾆ ﾉ　｀´
　　　　　　　　　　　}=:∨ .{　i:i:i:i:i:i　 　 　 　 `''ミ毛 ,}}.　　　/ﾆﾆ ／　　　＼
　　 　 　 　 　 　 　 ',二∨ ゝ 　 　 ＿＿__ノﾄi:i:i:i:i:i/　}　　 /ﾆﾆﾆ!.　　＿ 　.!
　　　　　　　　　　 　 ﾆニ〉､{　〉 ､｜　　　ｒ┤　 u/　 j__ ノﾆﾆﾆﾆ|丶 r廾t　|
　　　　　　　 　 　 　 .|=:/　 ./=ﾆ=≧､_＿(ヽﾞヽ /　 /　 　 ゞ=___ |丶├‐┤ |
　　　　　　　 　 　 　 .}ﾆ{　./=ﾆ/／ {　　　^ー‐' 　/ 　 　 ／　　 | /.└‐┘ |
　　　　　　　　　　　　　　ゞｨ= /〈 　 { .,´　／　{⌒}　　 ／ ＼　　ゝ _______ ノ
　　　　　　　　　　　　／ﾆﾆ=/ ./ ',　|/ ／{{ -‐'　 ゞ__/　{ﾆﾆ ＼
　　　　　　　　　　　　＼ﾆ／ゞ_{　 ‘，//　 ゝ　　 　 /　　ﾟ。ﾆﾆ=〉
　　　　　　　　 　 　 　 ／ﾆﾆ /ゝ　 {___}　　　　　　/　　　 ‘，／
　　 　 　 　 　 　 　 ／ﾆﾆﾆ=/　 〉　|　.|　 　 　 　 { 　 　 |i
　　　　　　　　　 ／ﾆﾆﾆﾆ=./　　}‐-|　 ', ----‐ '''　 　 　|i　}
　　　　　　　　 くﾆﾆﾆﾆﾆ=./　　/____', 　 ',　　 　 {　 　 　 |i
　　　　　　　　て＼ﾆﾆﾆ=/ 　 { /コ/ ', 　 〉‐--- '}　　　　|i　 |
　　　　　　　 　 ゝ-ｲゞ _/　 　 ﾆﾆﾆﾆ ＞' /コ/。 {｀ﾏ　　 |i　 |
　　　　　　　　　　　　　　　　 |ﾆﾆﾆﾆﾆﾆﾆﾆﾆ 叨ﾆ',叨　　|i　 |
　　　　　　　　　　　　　 　 　 |ﾆﾆﾆﾆﾆﾆﾆﾆﾆﾆ叨ﾆ',叨　 |i
　　　　　　　　　　　　　　　　 |ﾆﾆﾆﾆﾆ＼／ﾆﾆﾆ叨叨　　 　 {
　　　　　　　　　　　　　　　　 ∨ ﾆﾆﾆﾆ |ﾆﾆﾆﾆﾆﾆﾆ ',
　　　　　　　　　　　　　　　　　∨ﾆﾆﾆﾆ |',ﾆﾆﾆﾆﾆﾆﾆ|　　　ﾟ。＼
　　　　　　　 　 　 　 　 　 　 　 ∨ ﾆﾆﾆ.| ∨ﾆﾆﾆﾆﾆ |　　　　＼≧=-
　　　　　　　　　　　　　　　　　　 } ﾆﾆﾆ {　 ∨ﾆﾆﾆﾆ !　　　　　 ＼
　　　　　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 } ﾆﾆﾆ |　　∨ﾆﾆﾆ |　 ゝ､　　　　≧ﾆ=- '
　　　　　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 | ﾆﾆﾆ |　 　 }ﾆﾆﾆ {＼{　 ｀ --- ´
　　　　　　　　　　　　　　 　 　 　 ゞ ﾆﾆ |　 　 ｌﾆﾆﾆ 〉
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ゝ__ ′　　　 }__ﾉ


　若い女性が飲みまくった


　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 ヽ
　　　 　 　 　 　 　 ,.　　´￣￣｀ヽノﾉ
　　　　　　　　　／　 ,ｘ=≠‐　 　 ｀`丶
　　　　　　　　/　 ／, ´　　　　 　 }　　 ＼
　　　　　　　　　 / /　　　　 ,　∧ |ヽ　　　ヽ 、
　　　　 　 　 |　 l / 　 　 / / /::::| |　}　　　　い
　　　　 　 　 | :｢丁　｀ア７≠::::::/厶弌　　　 }　}
　　　　　　＿Ⅵo|　／＾う芹 ::://ぅ==}l　ｉ 　 ' ノ
　 　 　 　 |:::::::＼川::::ゞ==っ::/':::ゝ=':ﾊ　|　/
　 　 　 　 |――‐|从　u　　　　　　 ,: 　,ﾙ'
　 　 　 　 |――‐| |个　 　ﾏ＿ﾌ , ｲ ／
　 　 　 　_L＿__,人!::＼　≧ｧr≦　j/　　 ｎ　　　　ｵｴｴｴｴｴｴｴｴｴｴｴｴｴｴｴ
　　　　／:::／,. -‐ﾍ:::::::::7＾i |::iヽ　　γ⌒Lｈ
　　 ／:::／／i　　　 :::::∧:::{ |Tvﾊ 　 '　　 └ぅ
　　⌒ヽ∠.___|　　　 ∨＼ヾ ⅥⅥ 　fⅴ⌒‘┤
　　　　 ./ /　|　　r　/::::::::＼┴|ヾ　　〉ゝ-'_ノ
　　　　/ /　 :|　　| /:::::::::::::: ヽ |:::::. ∧',　/
　　　./ /　　f⌒ヾ/ゝ:::::::::::::::,:H::ノ/ニ ∨ヾ
　　 / /　 　 |ﾆﾆハ:::::::::::::::::::{:圦::{ﾆﾆﾆ＼_}}


　吐いた


迂圭圭　¨=圭圭迂圭圭圭圭圭圭圭圭¨＝圭圭圭ミx　 ＼圭圭圭圭=ﾁ　　 ,,ｨ彡=''　　,≦迂圭圭ﾁ'
弋圭圭ｘ___　｀弋圭圭圭圭圭圭圭圭圭xx___｀弋圭爻｀　　 爻圭圭圭Ⅳ　　／ ´_,,,,≦彡ア爻爻（　　　　　　_,,,ｚﾁ
　　　｀~＝圭xx__ ｀守圭圭圭圭圭圭圭爻爻ﾐx　｀⌒＝≧　 非壬圭刈　　/　,,ｨ=圭彡´　,,,≦圭圭ｚ 　　,,,≦圭圭}
　　　　　　｀¨＝ミx　 `弋圭圭圭圭圭圭圭x_弋≧　　 ｀守kｋ爿ｋ　Ⅳ　 / __／ ／　　　　ミ'　　　　_,,,=孑圭圭圭ﾀ
＿_　　　　　　　　　　　　｀弋爻迂圭圭圭爻ミ_　＼}　　　｀守圭ﾐ{} 　　　,_／　 ′　　　　　　　　　''´　,土壬圭''´
孑圭圭=､_　　　　　　　　　　`＜　 弋圭⌒守爻　　　　 土爻壬刈　　 ／　　　　　　　　　　　　　___ｨ≦圭圭圭=彳
＿____二圭圭≧､_　　　　　　　　　　　爻ﾐx　 弋ミ　　　 ｀孑壬非}'′／　　　　　　　　　　　,_≦==‐'￣￣￣圭圭州
¨¨--------＝圭圭ﾕ＿　　　　　　　 `冖≧=x爻ﾐ　　　　 孑弓{{　//　　　　　　　　　　　‐¨´　　　　　　--＝=冖＾
　　　　　　　　　　　　￣＝≧ｘ　　　　　　　て^弓爻　　　　 ｀　州廴
　＿___:　　　　　　　　　　　 ｀~圭≧　　　　 ｀Y　　弋k　　　　　非笊ﾁ　　　,,,彡====‐　　　　__　　　　　　　　　___
　￣￣:.＿:::::＿　　　　　　　　　 ｀¨ミ≧_　 .＿__　　 ＼　　　　 ⅥⅣ　　　/／　　　　　　 _,,ﾌ￣´　　　　　　　　∨
≦===::::::::::::____｀≧_　　　　　　　　　　｀ミx__℃ﾀ　　　＼　　　 /　/　　/　　　　　　　　 __{}　 ==‐　 _彡　 ≧
　　　　　￣~圭圭圭圭=､　　　　　　　　　｀ヾ¨¨　　　　　　　　　 ./|_//　　　　　　　_,,,''千ﾌ　　　　　　　　　}}
　　＿＿＿＿____爻圭圭≧=-＿_　　　　　　　　　　　　　　　　　 彡/　 __　　　　 ／　_,人　　　,／　　　　 人　　,ノ
迂迂迂迂迂圭圭圭圭圭圭圭圭圭===___　　　　　　　　　　　　/'　‐‐＝≧_____彡=冖圭圭圭≧=､____,,,ｨ云迂圭_,
孑圭圭圭圭圭圭＝＝圭圭爻=＿___　　　　　　　　　　　　　　 ′　　　　 ｀七二¨　　　　　 弋圭迂迂圭圭圭圭州
さ壬圭圭圭ﾁ　　　　　　｀圭圭＝-‐¨¨　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　孑≧ｘ__　　　　 ｀孑壬爻圭圭圭圭ｷ
非圭圭圭ﾁ''　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 爻、　￣ミ_　　　　 于Ⅳ 弋圭圭圭ｷ
非圭圭Ⅳ　　　　　　　＿_,_　　　　　　　　　　　　　　　___,,　　　　　　　　　　 爻弓≧x　}}}　　　 弋{　　　 王壬壬ﾁ
非圭彡''′　　　　__彡¨´　　　　　　 _彡　　　　　 ｆ=彡'´　　ミﾒ　　　　　　　,孑圭圭圭爻ｘ_　　　爻x　　　 Ⅵ士州
乞彡''　　　　 __彡''´　　　　　　　-千ﾌ′　　　　 ,Ⅳ/　　_ｘ　　　　　　　　 ／^弋圭圭た迂≧xx上守ﾐ　　　 Ⅵ刈{
Ⅳ´　　　　　 ｀¨　　　　　　　　　　 ´,,　　　　　　_Ⅳ　　　¨''　　　　　　_,,　　　　 ｀孑圭于ミx ¨守圭气圭x_　　Ⅵ
　　　　　　　　　　　　　　 ,,,　　　　//　　　 ,,,≦沙　　　　　　　　　　 ｀¨　　　　　　Ⅵ圭ﾐx､＼　 ｀く{_　　｀＝メ_
　　　　　　　　　　　　　_彡ﾌ　　 ,/{{　　　 ,¨'⌒//　　 ,ｨ　　　　,x,　　　　rメ　　　　　Ⅵ爻爻{_　　　＼_　　　 ｀守x
　　　　　　,　　　　　 ,,/}''　　　　爿{{　,,,===‐彡　　{{ ,}/　　　 〈/　　　　 芋ミ　　　　 ｀乞ﾐ　弋_　　　 守、　　　 守
　　　　　 /　　　　__彡　　　　 ,上迂圭迂彡'　　　 Ⅵ{　 {}　　 ′　　　　　　　　　　　 ﾓ乞ﾐ　 ＼x　　　Ⅵ_　　　　ﾏ
　　　　　 {　　　 ,彡}/　,//　 ｨ孑圭'''ア'⌒}|　　　　刈}　 ∨　　　　　　　　　　　＼　　 ｀爿x　　弋≧　z_¨ﾏ
　　　　 ,州　　,土{{'　//　_,ｨ圭うﾝ/　　　 州　 　 爿州　　　　　　　　　　　　　　 守xx,_爿州　　 ｀の　ﾏ
　}}　　　爻__上壬た仕迂彡ﾌ　　　　　　 .州　　　辻圦　　 ＼　　　　　　　　　　 ｀爻ﾀ　辷爻


　血を吐いた

　　　　　 .／´￣￣ ｀ヽ
　　 　 ／　　 　 -―　　＼　　　　　という超有名症例
　　 　 i　／　 　 （●）　　 ｝
　　 　 |　（●）　､　　　　 ム　　　　嘔吐後に株食道に裂傷が生じて出血を起こす
　　　　ヽ　　　　 - '　 ／　⌒ヽ
　　　　　 ｀=ｚ-　　　´　　 ﾍ　 　〉
　　　　　 　｛　､　　　 　 　（＿,ｲ　　マロリー・ワイス症候群ですね
　　　　　　　＼ ヽ　 　 　　 　 人
　　　　　　　　 ｀¨＼＿＿_,／＾ｰ'
　　　　　　　　　 　（_/




　　 　　 _＿_＿
　　　 ／:::::　　　＼
　　／:::::::::　　　　　＼　　　　基本経過観察、重症例はオペ
.　｜:::::::　　　　　　　｜
.　｜::::::::::::::　　　　　/
　　＼＿:::::::　　　　　＼
　　　　/:::::　　　　　　　|　　　なのですが、この症例で厄介なことがあります
. 　 　 |::::::::::::　　　　　　|

　　　　　　　　　　　　　　；　／⌒
　　　　　　　 　 　 　 　； ／/　 　_　 -―‐-　_
　　　　　　　　　　　　　 (　 {　　　　　　　　 　 　 ｝ｈ､　　；
　　　　　　　　 　 　 　 　_ゝ ＼ 　 　 　 ⌒＼　　　　 ＼
　　　　　　　　　　　 ／　 　 ｀ ‐=‐　　　　 　 ＼　　　　 ＼
　 　 　 　 　 　 　 , '　　　　 　 　 　 　 　 　　　 `、
　　 　 　 　 　 ； /　 　 　 /　　　　　　　　　 　 　 　 　 曰　 }
　　　　　　　　　　　　　　「　　　　　　ヽ　　 　 　 　 　 // 　 |
　　　　　　　　　l|　　　　 l　　 　 　 　 i| 　 　 　 　 i|､//　　 i ；
　　　　　 　 　 　 　 |　　 |　　　　　　 .i| 　 　 　 　 i|//　　　l!
　　 　 　 　 　 ； !　 ｌ　　 |､　 　 　 　 .i| 　 . i|　　　i|/:}　　 ﾒ⌒ヽ
　　　　　 　 　 : .{　人　　ﾆ＼　　　　 八　　i|　　　i|::/　　/:::::::::::〉
　　　　　　　　 　 ｌ　　＼‐ﾆﾆ ＼　　/::::::＼(i|　　　:ｌ　 　/::::::::／
　　　　　　　　 　 乂　　ﾉ ､_ﾆﾆﾆ＼(:::::::::::::::j|　　 .人人{:::::／
　　　　　　　　 　 　 ＼ ゝ　_ ⌒¨¨¨¨¨¨¨¨ィ(　 ／ﾆﾆﾆ.＼＼
　　　　 　 　 　 　 　 　 ヾ ＼(　.l￣￣: : :|ﾆ/／7ヽﾆﾆﾆﾆﾆX
　　　　　　　　　　　　　　 　 　 人|: : : : : |ﾆ{ﾆﾆ{ノ^＼ﾆﾆﾆﾆ.＼(
　　　　　　　　　 　 　 　 　 o　　.Ｊ: : : : : |/〉ﾆ=| L::::::ｌ＼ﾆﾆﾆﾆ-_
　　　　　　　　　　　　　　　　 ､)ヽ: : : : : : /〉＿ 〉⌒¨¨¨´)ﾆﾆﾆﾆ=-_
　　　　　　　　　　　　　　　　＜: : : : : : : : : : ⌒>　　　　/ﾆﾆﾆﾆﾆﾆ-_
　　　　　　　　　　　　　　　　　 ⌒　　￣￣￣ ヽo　　　〈ﾆﾆﾆﾆﾆﾆﾆ(




　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 　 　　⌒ヽ
　　　　　　　　　　　　 　 　 　 　 　 　 　 /　　⌒)ﾉ
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　{　{ 　　 　　__＿__
　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 　 　 ､ '.　^~　　　　　　　　｀　、
　　　　　　　　　　 　 　 　 　 　 　 　 　 ´_＞‐-　、　　　　　 -=　 ＾~ﾐ
　　　　　　　　 　 　 　 　 　 　 　 ／　　´　　 　 　　　　´　　　　　｀ヽ ､＼ .[_]
　　　　　　　　　 　 　 　 　 　 　/ ／ / 　 　 　 ／　　　　　 | 　 　 　 ':,＼ヽ} }
　　　　　　　　　　　 　 　 　 　 ／　 /　　　　 /!　　　　　 |　|!　　　 　 ∨∧} }
　　　　　 　 　 　 　 　 　 　 ／i　 　′ 　 　 / |iﾉ　　 `ｰ/| 八--ミ　　　∨/} }
　　　　　 　 　 　 　 　 　 　 　 |　　　　 i-‐ '「_」{　　 　 /_」L.,_＼{ﾄ、　　 }///ﾊ
　　　　　 　 　 　 　 　 　 　 　 |i 　 | 　 |.≠ｒ＾ ヽ 　 　 |ｲ　 　 ヽ｀刈 　 /} {_) )ﾘ
　　　　　 　 　 　 　 　 　 　 　 |i 　 |i　iｌ| }ﾞ | Ｏ } ＼ 　 .{　Ｏ　} '　 .} 　 /,[=彡'´⌒ヽ　　　血だああああああああああああ！
　　　　　 　 　 　 　 　 　 　 　 |i 　 |i　川と乂_ノ. 　 ＼{乂___ ,つ 　.!　//[彡' ===ｧ′.
　　　　　　　　　 　 　 　 　 　 八　 ；　爪　 　 　 　 　 　 　 l | | i　人 ,/,　　　　 /
　　　　　　　　　　　　 　 　 　 　 ＼{i 　{::.i　　　　　_＿__　　　　イ/ 　 /＼　　_/
　　　　　　　　　　　　 　 　 　 　 　 乂 乂!　≧=-　V⌒ _)≦　 丿 　 .′　＼_｛＼　　　　　私死ぬんだああああああああああああ！
　　　　　　　　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 ￣|　　| 　 {| ｛￣　 く⌒′ 　 {ﾊ__　　　　　＼
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　|　　|　　{∨＼ { 　 ) {　 　 ；ﾉりトﾐ 　 　 　 ＼
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　|　i lト=八 　 { `Y彡' }　　 ｉ|　 丿｝}＼.＼　 　 ＼
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　|　| l!ー‐个ｰ【⌒】､_八　　i|　　 ﾉﾘ　ハ　＼　 　 `　.
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　| il|　　 　 〉　,}⌒{ 〈_　 )ノり:=彡^　/ 　ｉﾄ､　＼　 　 　 =-
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 j!ﾘ　　 ／{／ {　.:｝　}　　 　 〉_＿／　　 !{　ヽ　＼　 　 　 　 =-
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 　 /　　 　 　 }　 j　.::{／〉　-=彡、((__)　　 八ｰ┴─くヽ　　　　　　　　=-
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 _／　 　 　 　 ；' /　 .::}　{ 　 ┼┼}　襾　　　　＼ 、 　 　 '.⌒ ､
　　　　　　　　　　　　　　 　 　 　 　 「=ミ　　　　　ﾉ_/　　..::}　|!　 ┼┼{　| i|／　　　　} }　　　} }　　 ＼　 　　　　　　　=‐
　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 ／　　　 ｰ==彡'^ｰ- 　.:::j　{乂ﾟ┴┴｝ｚ＼＼　　　　{ {　　 //　　　　　　ヽ　　　=‐
　　　　　　　　　　　　　　　　　　 (　,　, 　／⌒Ｘ　　　 __,.ノ__/￣￣￣´^ヽ- ＼＼―‐ } }=ミﾉﾉ､＿＿＿___.ノ=‐
　　　　　　　 　 　 　 　 　 　 　 　 ｀¨¨¨´　 　 {_＿____／ 　 （_ノ⌒　、　　 }　　　ｰ≠彡’
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ｰ‐

　　　　　　　　　 ＿＿＿＿
　　　　　　　　／　　　　　　＼
　　　　　　　＿ﾉ　　 ー　　　　＼　　　　ってパニックになる人が多い
　　　　　　（ ●）　 （ ●） 　　　 ＼
　　　　　　| 　　 '　 　 　 　　　　　 |
　　　　　 　＼　￣`　　　　 　　 ／　　　私も見たことがあります
　　　　　　 　/　　　　　　　　　　ヽ
　　　　　　　/




　　 　 　　＿＿＿_
　　 　　／⌒　　⌒＼　　　　　　とりあえず病院に来たら冷静になってほしい
　 　 ／（ ○）　（○ ）＼
　 ／　　　　 __´__　　 　 ＼
　 |　　　　 　　－　　　　　 |　　　といって、血を吐いたから気持ちはわからないでもない
　 ＼ 　　　　　　　　　　 ／
　　／　　　　　　　　　　　　　　　そんな疾患の紹介でした


ttps://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/information/dictionary/alcohol/ya-054.html


おしまい

AAで臨床3



　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　／: : :
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ／: : : : : : :ヽ
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　／: : : : : : : : : : `ｰ―
　　　　　　　　　　　￣￣￣　　、／: : : : : : : : : : : : : : : : .Ｌ
　　　　　　　　　　　　　　　..-‐`: : : : :／.!: : :/　',: : : : : : : : : : Ｙ
　　　　　　　　　　　　　 イ: : : : : : :／-‐ !: /　゛''',::|',: : : : : : : :ｔ,,,,--、
　　　　　　　　　　　／: : : : : : : :／イ''ヽ |/　／⌒ヽ',: : : : : : : : : : : : ',
　　　　　　　　　　　乂: : : : : : ｲ　　　 　　　　　　　　ヽ: : : : : : : : : : : :!
　　　　　　　　　　　　　 ''‐-　,,:.ヽ　 (;;Ｃ;)　 (;;Ｃ;ﾉ.,,　／: : : : : : : : : : :|
　　　　　　　　　　　　　　　　　 .| ', `ｰ‐′　　 `¨゛ /: : : : : : : : : : : : :.!　　　最近うんこが出ないわねー
　　　　　　　　　　　　　　　　　　ﾏ.}　　　/　　　　 /: : : : : : : : : : : : : :!
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　|　　　′　　　..::: : : : : : : : :_: : : : :/
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　、　　 ‐、　.／: : ／ヽ: ／　　`ー
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 .＼.`ｰ' ／　 {¨＿＿
　　　　　　　　　　　　　　　　 ,　　-‐‐‐　　　　　 ＼.　　￣￣￣ヽ
　　　　　　　　　　　　　　　　 |;:;:;:;:;:;:;:;:＼　　　　 .／;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;|
　　　　　　　　　　　　　　　　 |;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:＼___／;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;|
　　　　　　　　　　　　　　　　 |;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:|
　　　　　　　　　　　　　　　　 i;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:;:|




　　　!.:.:..:.:..:.:..:.:..:.:../!.:/ヽ: :|: ヽ.:.:..:.:,':|: :|ヽ.:.:..:.:..:.:..:.:..:.:..:.:..:.
　　＿',.:.:..:.:..:.:..:.:../ l/ |: |ヽ|: :|ヽ.:.:.,': | ／| ヽ.:.:..:.:..:.:..:.:..:.:..:.
.'.:.:..:.:..:.:..:.:..:.:..:.:./|: |: : |: |: :|ヽ|　ヽ/／: |: | :| :＼.:.:..:.:..:.:..:.:..:
: : : : : : : /　 ヽ/`'`'￣弋 テ‐　/／ｔ-ｧ-～-: |: :>.:.:..:.:..:.:..:.:
: : : : : : /　　　　 : : ―――: : : : -`ﾆ^---: : ／.:.:..:.:..:.:..:.:..:　　　　うぎぎぎぎっ！
.:.:..:.:..:.:.!　　　　　`ｰ--ｧ: : : : : : : : : : : : : : :.ｲ.:.:..:.:..:.:..:.:..:.:..:.
.:.:..:.:..:.:.ヽ＿ ,、　　　　　　　￣￣　　 ﾏ‐-.:.:..:.:..:.:..:.:..:.:..:.:..:.:
.:.:..:.:..:.:..:.:..:.:..:.:.＼　　　　　　　　　i!　　　 l.:.:..:.:..:.:..:.:..:.:..:.:..:.:　　　　激しい腹痛と下痢が突然！？
`ー‐‐' ┐.:.:..:.:..:.:.＼　　　　　　　　　　　 .!.:.:..:.:..:.:..:.:..:.:..:.:..:.
　　　　　ヽ　ノ!.:.:..:.:.|ヽ　　　　　_　　　 　.|.:.:..:.:..:.:..:.:..:.:..:.:..:.
＿＿＿　　　　 ¨¨　|　 ＼ 　ｒ::::::::ヽ　　　s`ｰ-- 'ヽ.:.:..:.:..:.:
　　　　　￣――― |　　　.＼` ⌒` ' ／＿＿＿＿＿ｰ---

　 　 　 　 ＿＿＿_
　 　 　 ／　　　　　＼
　 　 ／　―　　　―　＼
　 ／ 　 （●） 　（●） 　＼　　　という、便秘からの大腸破裂が実際にイギリスであった
　|　　　　　 __´___　　　　　|
　＼ 　　 　 `ー'´ 　　　 ／
　/　　　　 ∩ノ ⊃ 　 ／　　　　↓に症例レポート張っておきます
　(　 ＼　／ ＿ノ　|　 |
.　＼　“　　／＿＿|　 |
　　　＼ ／＿＿＿ ／


ttps://casereports.bmj.com/content/2018/bcr-2018-225406


おしまい

AAで臨床4

.　　　　　　　 　 　 　 　 ﾊ　　_,,､､､､、,,_　　　,ｨ
　　　 　 ＼ー――― ./i:il"´　 ﾊ.　　　　ヽ,ｲ7_
. 　 　 　 　 ＼　　　　/i:i:ｉ:}　乂{ 乂　　　　{:ｉ:{　ヽ　　　　ヽ
　　　　　 ＿＿> 　 ,ｲi:i:ｉ:ｉ, ￣｀丶、 ｀ヽ.　 {i圦　 }!.　　 　 }
.　 　 ／:i:i:i:____＞'ﾞi:i:i:i:i:ｉ/_＿__ 　 ヽ.　 ',　 ,:i:i:i)ｈ､＿＿.イl
.　　/i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:ｉア_　―　｀ヾ　',　/／ 寸i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:ﾑ
　　乂i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:＞''´　_＿＿ ＼　∨／　,､､`'守i:i:i:i:i:i:i:ｉ:ｉﾘｲ
＼￣￣￣￣￣ 　　／　／h､__ヾ__Y___,,ィiﾑ 　＼｀`''―‐''´/
　 ＞-‐''"´　　　　　　 /::::::::㍉､::::::::::::::::,ｲ:::}＼　 ｀''＜__／
''´ ／ヽ、　　 　 　 　 //ヾ､::::::)ih､:::::::://:::::ﾊ　 下､￣　｀ ､
／_,,、 -‐≧=-　-=彡　 }　ゞ苡ihﾊ―ｨ莎ｱ: ﾊ　　　'，ヽ　　ヽ
.　　　　　　 ､丶`.　/. 　 {　／⌒ヾ!　√⌒'}: :ﾊ　　　}.　　'，
＿__　､丶`　　 　 //Ｖ 八　/　 　 ､_.〉 ヽ./: : :ﾊ　　 ,　 　 }　　　　　　うわああああああああああああああああああああ！
､丶`　　　　　　／ﾆ (ｲ　∧　<i≧--≦>′: : : } 　 /　 　 }　　 }
　　　　　　　／ﾆﾆニ∧　 　)h､ ‐　‐´/. ∨ﾆ-/,.ィ{　　　　　　 ,
　　 　 　 ／ﾆﾆﾆﾆﾆﾆ∧　 　 ﾏ≧=≦　　}-／ /ﾆ}　　　/　　_-
　 　 　 /ﾆﾆﾆﾆニ二二∧　　 ∨　 /　　／.　/:ニ:}　　　　／ﾆ-　　　うんこが黒い！！！！！
.　　　 /ﾆﾆﾆﾆﾆﾆﾆニ二∧　　 ∨/　　/　　/ﾆﾆﾆ}　　 ／ﾆﾆ-
.　　 { {ﾆﾆﾆﾆﾆ二二二二∧.　　 /　　/.　 /ﾆﾆﾆ:/　／ﾆﾆﾆ-
　　从乂ﾆﾆﾆﾆﾆﾆﾆﾆﾆﾆ二| 　 /　　/.　 /ﾆ二:,ｲイﾆﾆﾆﾆﾆ-

　　　　　　　　 ＿＿＿_
　　　　　　　／　　 　 　＼
　　　　 　／　─　 　 ─　＼　　　　　健康なうんこは黄土色や茶色をしています
　　　　／ 　 （●） 　（●）　 ＼
　　　　|　　　　　___'___　　 　　 |
　　　　 ＼　 　　`ー'´　　　 ,／　　　すなわち、真っ黒なうんことはやばいのです
　　 　 /⌒ヽ　 　ー‐ 　 　ｨヽ
　 　　/ 　　　 　,⊆ニ_ヽ、　 |
　　　/　 　 ／　r─--⊃、 　|　　　　基本的に胃や十二指腸、食堂などの上部消化管からの出血を疑います
　　　|　ヽ,.ｲ　　 ｀二ﾆﾆうヽ.　|


ttps://medu4.com/115D21


　　　　　　　　　 ＿＿＿＿
　　　　　　　　／　　　　　　＼
　　　　　　　＿ﾉ　　 ー　　　　＼　　　　　ですが、　上述の国家試験の問題にもあるように
　　　　　　（ ●）　 （ ●） 　　　 ＼
　　　　　　| 　　 '　 　 　 　　　　　 |
　　　　　 　＼　￣`　　　　 　　 ／　　　　ブドウ果汁やイカ墨などの特定の食物でも便が黒色になることはあります
　　　　　　 　/　　　　　　　　　　ヽ
　　　　　　　/




　　　　　　　＿＿＿
　　　　　／　　 ヽ､_ ＼
　　　 ／（● ） （● ）　＼　　　　　だから症状がなくて三日ほど黒色便が続いたら
　　／:::　　__´__　　　::::::　＼
　　| 　ｌ^l^lｎー'´　　　　　　 |
　　＼ヽ 　 L　　　　　　　 ／　　　上部消化管出血の可能性が高い、という先生もいますね
　　　　 ゝ 　ﾉ
　　　／ 　 /　　　　　　　　　　　　ただ、個人的には黒い便が出て心当たりがない時点で病院に行くことをお勧めします


おしまい

AAで臨床5

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　_　-xt=-=-_,_
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　rk: : : : : : : : : : : : :≧、
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　/rt≧ｪ_;: :r==≪y: :「xyヾ、
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ノヾ￡ ´: : : rｯt叨k、-k: 乂x
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　/: : :ゝ: ヽ, j: : :｀ﾞﾞ｀='': : : : ﾍ从ﾑ
　　　　　　　　　　　　　　　　　　,_、　ｲ=__-: : : ,、: : : : : : : : : : ｧ: : : ヾ}
　　　　　　　　　　　　　　　　　　丶｀:.-r--≧ヾﾍ: : : : : : : : : : ／: : :井
　　　　　　　　　　　　　　　　　　／＞、-: :ﾆ´~丶j: : : : : : : : ilkr= : :/
　　　　　　　　　　　　　　　　　　ｯj: : : : ~: : : ヾ: :/: : : : : : ilk''>j）ノｧ
　　　　　　　　　　　　　　　　　　汁k__,: :＿ｨk: : :i: :kwj'彡/8: :7:ノ
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　又ｪzz''': :===''''≠''7jﾘ　（≠´　　　　　　　　　　　む？？？
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ゝ: : : : : : : : ／: : : : : 7__
ヽ、　　　　　　　　　　　　　　　 「´￣ }’: : : : : : : : : : : : ｨ: :ト、　＞
　　ヽ、　　　　　　　　　　　　　 j　　ｨ}、: : : : : : : : : : : : : :yノ｀／　　　　　　　　　　　急に……急に！！！！
　>、　>、　　　　　　　　　　　　ｲ　{　j=: : : : : : : : : : : 冫'　二i
ヾ　ヽ　　ヘ、__　　　　____r; ;イ; ;j　i/ヾ=: : : : : : : : ／　＜彡ﾐ>、
rｴ>、丶　　 ヘ´; ;¨; ;; ;; ;ｱ; ;; ;0 }　}、: : : : : : :ィ'　 <彡ミ彡ﾐj8; ;>_、
; ;。9;>、　>　　 ヘァ; ;ｨ; ;0; ;; ;8 i　i: :｀¨¨: :／∠彡ミ彡ミ彡ﾐi）; ;ヾ; ;＞ _
; ;8; ;; ;o;>、　ヘ　　 >:.、; ;_　彡,:i │: : ノ´／彡ミ彡ミ彡ミ彡ir; ;8; ;k; ;; ;￠＞-　　　頭痛と吐気と恐ろしいほどの眼の痛みが！
; ;o; ;‰; ;0; ;>、　＊　　＞r￡　 ij :i:／ ／彡ミ彡ミ彡ミ彡ミl）; ;（）; ;lj; ;(); ;; ;0; ;
; ;ｧ; ;(); ;。; ;(); ;＞、　>r´¨_　；　j{: :ヽ<彡ミ彡ミ彡ミ彡ミ彡j(); ;; ;(); ;。; ;0; ;o; ;
∠; ;9; ;; ;(); ;; ;。　o＞{　 (::::)　　ト: : }彡ミ彡ミ彡ミ彡ミ彡ﾐト; ;(); ;; ;8; ;; ;; ;0; ;(
; ;; ;7; ;9; ;; ;(); ;; ;; ;r'　　ゞ　　ノ　ノ ＞彡／ﾍ: :jミ彡ミ彡ミy(); ;; ;; ;(); ;; ;; ;0; ;; ;
; ;8; ;; ;o; ;r); ;; ;(); ;＞=ヾ= 彡jヾﾞﾞ´＞ ´: := アヾ__彡ミ彡ミ7; ;(); ;; ;o; ;; ;r; ;(); ;　　　　ぐわあああああ！　眼が、眼が見えなくなった！？
;Ｏ; ;∨ o; ;0; ;○; ;ryミ彡彡/: :＞´: : : : >': : :/: : :ﾄ、彡ミ∨ヾ; ;; ;(); ;; ;; ;; ;。ﾟ; ;
￠jy; ;; ;; ;0; ;; ;。‰彡ミ彡/: /ﾞ: : : : ア: : : : ﾉ: : : /: :ヾ彡ﾐﾄ); ;(); ;; ;。; ;; ;。; ;9
; ;iソ0; ;o; ;; ;。 ∨ミ彡彡/: :': : : : ／: : : : j: : ﾞ: : ,': : /丶ミi(); ;9; ;; ;; ;(); ;O; ;; ;(
≧il; ;○; ;0; ;、r彡ミ彡丿: : : : ヾ´: : _: :=´: : >: : : iﾉ　　　へ、0; ;(); ;0; ;。o; ;8
; ;,x__()__; ;=-yt＜´: : : : : : : : : : ／: : _ィ: : : : : :イﾞ＞*:._　　ノへ,- 、。; ;o; ;; ;(
´: : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : :_: :＞´'彡ミ彡ミ＞+rYノ　　ﾉ; ;; ;ゝ; ;o
: : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : : :ｧ~´彡ミ彡ミ彡ミ彡ミ彡ミ　ゝイ; ;; ;(); ;0; ;o
: : : : : : : : : : : : : : : : : : : : :ﾕ＜~´彡ミ彡ミ彡ミ彡ミ彡ミ彡i; ;'; ;_; ;o; ;8; ;; ;(); ;




　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ｨ洲洲洲洲洲洲洲ｭ、
　　　　　　　　　　　　　　　　　ィ洲洲洲洲洲洲洲洲洲洲洲k
　　　　　　　　　　　　　　　 ィ洲洲洲洲洲洲洲洲洲洲洲ﾘﾞ｀ヾ
　　　　　　　　　　　　　 ／洲洲洲洲洲洲洲洲洲洲洲洲ﾞ　　 ヽ
　　　　　　　　　　　　 /洲洲洲洲洲洲洲洲洲洲洲洲洲,,ｨ　　　丶
　　　　　　　　　　　 ｨ洲洲洲洲洲洲洲洲洲洲洲洲洲　ゞﾑ　　　 ヽ
　　　　　　　　　　　/洲洲洲洲洲洲洲洲洲洲洲洲洲　≧ヾtlk_　　 ヽ
　　　　　　　　　　 ﾉ洲洲洲洲洲洲洲洲洲洲洲洲ソ　　　　,__,　ゞヽ　}
　　　　　　　　　 /洲洲洲洲洲洲洲洲洲洲洲洲ｿﾞ　　　　　ｨfヾt、_ｨ j
　　　　、　　　彡洲洲洲洲洲洲洲洲洲洲洲洲ﾘ　　　　　　tゞ 矧　　ゝ
　　　ﾄ←≧彡洲洲洲洲洲洲洲洲洲rﾆﾆﾆゞ洲ﾐ　　　　　　 ヾ　¨｀　　　ヽ、　　　　　お、お前！
　　ヾミミ彡彡洲洲洲洲洲洲洲洲{{i i/<-　ヾ洲’　　　　　　　　　　　　　　丶
　ミミミ彡彡洲洲洲洲洲洲洲洲洲Aゝ 一<　洲　　　　　　　　　　　 l　-　 ィ
　彡彡洲洲洲洲洲洲洲洲洲洲彡 ヾ　ゝ-、 ヾj　　　　　　　　　　　,,,j ゝ
洲´洲洲洲洲洲洲洲洲洲洲洲ﾘ'　　个　　　,ヾ　　　　　　　　　,ｨkl''＿ ﾉ　　　　　　　眼がすごく充血しているぞ！？
洲洲洲洲洲洲洲洲洲洲洲彡ヾt　　'　　￣´∧　　　　　　　　ﾐ/ ／>、´
三三三>,三ﾐヾ洲洲洲彡/彡　∨、/　　　　　 ∧　　　　　　 彡 (: :: :: :: :丶
三三三三>三三三三三ィﾞ´ l　　ヾk　　　　:::::::::入　　　　　　'j　 ヽｪk _: :: :: :ヽ、
三三三三三t三三三三；　　　　　jﾊ　　　　:::::::::::::::ヽ　　　　 ﾐ　　　　ヽ ＞ ｭ: :ヽ　　　何が起こっている！？
三三三三三ゝ{三三<三i,　　　　　ﾘﾊ　　　　::::::::::::::::::ヽ　　　jl　　　ｭ-’　　　　｀ﾞ
三三三三三l三liy三三∧,　　　　 t j　　　ミ::::::::::::::::::::::→、　lk　　j
三三三三三三tj三三三∧　　　ノ　}　　 ik::::::::::::::／´　　　>ミ彡ｧ
三三三三三j'三}三三三三t　ｨﾞ　　'　　　　 　 >´　　　　　　彡''ﾞ´
三三三三三三三三三三三ﾍ　　　　　　　 イ　　　　　　　　ﾞ´
三三三三三三三三三三三∧　　　　＞ ´
三三三三三三三三三三三三ヾ 　イ

　　　　　　　　 ＿＿＿_
　　　　　　　／　　 　 　＼
　　　　 　／　─　 　 ─　＼
　　　　／ 　 （●） 　（●）　 ＼　　　急性の眼症状という時点で察する人も多いでしょうが
　　　　|　　　　　___'___　　 　　 |
　　　　 ＼　 　　`ー'´　　　 ,／
　　 　 /⌒ヽ　 　ー‐ 　 　ｨヽ
　 　　/ 　　　 　,⊆ニ_ヽ、　 |　　　　はい、これ教科書的な急性緑内障発作ですね
　　　/　 　 ／　r─--⊃、 　|
　　　|　ヽ,.ｲ　　 ｀二ﾆﾆうヽ.　|




　　　　　　　　　 　＿＿＿_
　　 　 　 　　　 ／⌒　　⌒＼
　　　　　　　 ／（ ●） 　（●）＼　　　　緑内障には隅角と呼ばれる部位が詰まる場合と詰まらない場合があります
　　　　　　／　　　　___'___　　　 ＼
　　　 　 　|　　　　　|r┬-|　　　　 |　　　急性の場合はつまる場合ですね
　　　　　　 ＼　　　　`,. -'"´´￣｀ヽ
　　　　 　　 ／ 　　　（＿＿＿　　　|
　　　 　　／　　　　　　　　　　　　　 |
　　　（￣　　　　　　　　　　　　　　　 |
　　　 ￣￣￣|　　　　　　 　 　 　 　 |


　※隅角：角膜と虹彩が接するところ


　 　　　＿＿＿_
　　　／　　 　 　＼
　 ／　　＿,　　､ノ ＼　　　　緑内障の原因の一つに、眼圧が上がるというものがあります
／ 　　 （●） 　（●） ＼
|　 　　 　　 ＿'__　　　　|
./　　　　 ∩ノ ⊃　　／　　　慢性の場合は眼圧が正常な場合がありますが
(　 ＼　／ ＿ノ　|　 |
.＼　“　　／＿＿|　 |　　　　急性は閉塞によるおのが原因です
　　＼ ／＿＿＿ ／




　　　　　　　　　＿＿＿
　　　　　　　／　　　　　＼
　　　　　 ／　　 ＼ ,　, ／＼
　　　　／　 　 （●）:::::（●） ＼　　　皆さんも日ごろから眼圧には気を付けましょう
　　 　 |　　 　 　　___´__　　　　|
　 　 　 ＼　 　 　 |r┬-|　　,／､
　　　　　, -‐ (_).ヽ`ー'´　 　ｨヽ
　　　 　 ｌ_ｊ_ｊ_ｊ と)　　　　　 　　　i
　　　　　 ￣`ヽ　　　　　　　　|　l


おしまい

>>2364
定期的に眼科に行きましょう

>>2366
治療が遅れると失明するかもしれないので救急車を冷静に呼びましょう

AAで臨床6　ﾎﾞｯｷじゃなくてﾎﾟｯｷﾘ



　　　　　　　　　　　　＿＿＿_
　　　　　　　　　.: :: :: :: :: :: :: :: :: :: :: :. ..
　　　　　　　 .: :: :: :: :: :: :: :: :: :: :: :: :: :: :. . ＼
　 　 　 　 /.: :: :: :: :: :: :: :: :: :: :: :: :: :: :: :: :: :. .＼
　　　　　/.: .::/.: : :: :: :: :: :: :: :: :: :: :: :: :: :: :: :: :: :..
　　　 　 .: .::/.: :: :｜＿:: :::|:: :: : l:: :: |:＿:: :l:: .＼:: :l
　　　　 ｌ:: ::{:: :: :: ::|: /　＼}:: : /1::／､:: : : |:: :: ::|:: |
　　　　 |:: ::{:: :: :::/l/ ―　 |:::/　|: /－ヽ:: :|:: :: ::l∨
　　　 ＜:: ::|:: :: / (　　{}　 l/ 　 l/　{}　）ｌ:.:l＼ : |
　　　 ＜:: (⌒ l{　 　 ―　 　 　 　 ―　 |:.:|:: :l:: |
　　　　 ⌒≧　　　　　　　　　　､　　　　|∧ ∧ﾉ　　　　性行為をしようとして立った
　　　　　　　 丶　　　 　 　 ＿_　　　　 ﾉ
　　　　　　 　 　 ＼　　　(　　　 ﾉ
　　　　　　 ＿_　ﾉl　　　 　 － 　 ／
　　　　／--/--{　＼　 　 ―‐　∧＿
　　 ／---/ -- |　　 ＼　　 　 / l＼--＼＿
　　---- /--- ∧　 　 / 二二ｌ　| - ＼-----＼
　-----/----- ∧　 /l///// ）ﾉ---　丶-----丶







































　　　　　　　　　　 /::::::::::::/::::::::::::/:::::::::::::::::::::i::::::::::::::::::::::',:::',
　　　　　　　　　 /:::::::::::/:::::::::::::/::::::::::::::::::::::::i:::::::::::::::::::::::!::::i
　 　 　 　 　 　 ,'::::::::::::/::::::::::::: /::::::::::／::::::::::::|:::::::::::::i:::::::::i::::l
　　　　　　　　 l:::::::::::/:::i::::::::: /＿::／|::::::::|::::::::|:::::::::::::l:::::::::l::::l
　　　　　 　 　 i:::::::::/:::/::::::丁:::／￣i::::::::l:::ｰ∧一:::::::|!:::::::|'ﾘ
　　　　　 　 _ノ::::┌i:::/::::::/斤心ヘ::i:::::::::i::::ﾒ≦i::::::::::::i:!::::::!
　　　 　 　　＞:::::｛ ﾚ' |:::::7ﾚ近::｝::::/:::／|:/近:｝l::::::::::ハ:::::!
　　　　　　_,＞::::::::i ヘ|:::/　ゞ‐":::/／};;;;{′ゞ‐' l:::l:::/　 ∨
　　　 　 　 ￣｀￣｀＼:|:/ 　#　};;;{.′　};;;{ ､ };;;;{∧!/　　　　　なんか折れた
　　　　　　　　　　　　 ＼|＼　};;;{ ___ 　__　U　/　 ′
　　　　　　　　　　　　　_{i　　　　uヽ　_ ノ　 ／
　　　　　　　　　　　　//　｀＼ ＼　　 　 ／
　　　　　　　　 _,､-;'´;;;i　　　　 `ｰ ､,｀_ノiヽ、
　　　　 _,､-;;"´;;;;;;;;/;;;;;l　　　　　　／ﾍ　l;;;;;ﾍｰ,,､
_,､-;ｰ'´;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;/;;;;;;;;;ヽ　　　 ／::::::::∨;;;;;;;;ﾍ;;;;;｀';;;;;;;､_

　　　　　　　 ＿＿＿
　　　　　　／　　 　 　＼
　　　　 ／　::＼::::::／::: u＼
　　　／ 　（⌒）:::::::（⌒）　　ヽ　　　というのが陰茎骨折
　 　 | 　 　 　 ､__',_,　　　u. 　 |
　　　＼　　　　`‐'´　　　 　／
　　　　/⌒ヽ　 　ー‐ 　　ｨヽ　　　　骨が折れたわけではないけど骨折、それが陰茎骨折


ttps://www.jstage.jst.go.jp/article/jpnjurol/109/4/109_204/_pdf


　　　 　　　／￣￣￣＼
　　　　　／　ノ　 　 ＼　＼　　　　上の論文のように折れた後の合併症として
　　　 ／u　（●） 　（●）　 ＼
　　　 |　　　　　__´__　　u　　 |　　　陰茎の屈曲などがあります
　　　 ＼　 　　.L:::::ﾉ　　　 ／
　　　 ／ 　u　　　　　　 　 ＼　　　なお、上の論文では勃起不全は起きていない模様




　　　　　 　 ／￣￣￣＼
　　　　　 ／　ノ　　　　ヽ ＼
　　 　 ／ 　 （●） 　（●）　 ＼　　　ちなみに意外と自慰行為の合間に折れるときがあります
　　 　 |　　　 　　__´　_　　　 　|
　　 　 ＼　　 　 　 ￣　　　 ／
　⊂⌒ヽ 〉　　　 　　　　 　く　/⌒つ
　　 ＼　ヽ　 /　　 　 　　＼　ヽ　/


おしまい