読者投稿：実地指導 ＼(^o^)／ｵﾜﾀ

　　　　　　　　　　　　　　　　. -‐=≠rｧ=≠=‐ミ
　　　　　　　　　　　　　 .　:: :: :: :: :: ::}'／.:: :: :: ::｀　　、
　　　　　 　 　 　 　 ／.:: :: :: :: ::_:: :: :: :: ::: :: : :: :: :: :: .＼
　　　　　　　　　　 . :: :: :: :: ／.:: :: :: :: :: ｀ヽ.:: ＼:: :: :: :: :ヽ　　　　　　　これまでのあらすじ！
　　　　　　　　　 /. :: :: : ／.:: :: ::/.:: :: :: :: :: :: :: :::ヽ.:: :: :: ハ
　 　 　 　 　 　 .::: :: :: :: :: :: :: :: /.:: :: :: :: :: :: :: :: :: :: :: :: : :: ::
　　　　　　　__ .:: :: :: :: ::: :: :: :: :: :: :: :::: ::::: :: :: :: :: :: :: :: :: :: :i___
　　　 　 Ⅴ７ .:: :: :: :: :: ::i::::::: :: :: :: :: :: :::i :::::!:: :i:: :: :: :: :: : :::i!/｀ヽ　　　5月くらいまではちょーっと利用者さん減ってきたなー、
　　　　　 ∨ /!: :: :::i: ::.:::|::::iﾄ、.:: :: :: :: :::ｌ::i:::|:::::|.::::}.:: :: :: :: ::|/// 〉　　 その分お仕事楽だしまあいっかーと暢気してたわたくし。
　　　　　　 Vﾆ!:: ::.::|: ::: ﾊ:::{´ ＼.:::i: ::.::.:|::}｀i:i::ﾘ!:::ﾊ::i!: :: ::.::i!// /
　　　　　　　}ﾆ!.:: ::::i::ﾙ'.八:j_ -- Vﾄ.:: ::::iﾘ ﾘﾙ'_ﾚ'　V.:: ::.:::::i!/ 〈
　　　　　　　ﾚ'.:: :: :::Vj芹竿笊ミ　 V).::八{芹笊竿ﾐ }.:: :: ::从// }　　　しかぁし！6月前半には新規利用者大幅増で仕事量アップ、
　　　　　 _ノ.: :ｨ介.､::＼　{ir'c:i}　　　jｲ　 　{ir'c:i} ﾉ./.:: :ｨﾍ.:::＼ﾉ　　　6月後半には実地指導の予告を受け追加で仕事量アップ！
　　　　　 ⌒「.:i:: :!:: :ト::::＼ー ’　　　　　　 ‘ー ' ／:／.:: :::::ﾄ.r `　　　更に7月にはコロナで現場の人手が次々抜けていき、
　　　　　　 └.| ::i!::::: ::i⌒ """　　　 '　　　 """ ⌒{:: :: :: ::.::|ノ　　　　 それによる更なるお仕事追加であっぷあっぷ！
　　　　　　　　i!::::!:: :: ::ﾄ、　　　　r‐==‐┐　　　 . ｨ:}:: :: :: :::::|
　　　　 　 　 /|:: :: ::.::.::|:〕ﾄ　　　 乂　_ ノ　　　. ｲ.::::!:: :: :: :.:::ﾄ、
.　　　 　 　 /ﾆ!:: :: :: :: |::::!::iｈc。　　　　　 . イx.:i:: ::i:: :: :: ::.:::|ハ　　　　でも負けません。ライフはまだ残っている。
　　　　　　ん '}:: :: :: :: :!:::.::.|入　＞　..　＜ ノ　}::!:::::i!:: :: :: : ::| /j　　　　この実地指導を耐えれば、監査や返納命令を
　　　　　　　 N.::i:: :: :: 从r┴‐=ミ __ V __.. -‐┴ﾍ 从.:: :: ::.::::|:..ﾉ　　　 食らわずに済むんだから！
　　　　　　　 |::!::!:: :: :::人}　　　　 ＞‐＜ 　 　 　 }.:::ﾊ.:: :: :: ::}::|｀ヽ
　　　　　　/´|::从.:: :: :＼j　　　　⌒i__ j⌒　　　　{ﾄ、::}.:: :: :::从:: :ハ
　 　 　 　 i .人.:: :＼.:: :: ::＼　　　 ノ　乂　　　　.ﾉニﾚ'.:: :: :人ﾘ.:: :::ﾊ　　次回、「在野の理学療法士死す」。デュエルスタンバイ！
　　　　　 /U＼＼.::: ＼.:: :: ::`ーｧ　　　　i｀¨¨¨´＜.:: ::. ::イ.:::/.:: :: :ﾙ}
　　　　　 i i!　　＼.:: :: :::ヽ. 二´ !　　　　 i!二二二 ｀「.:: :: :::/.:: ::ﾙ'ニ}

.

　　　　　　　　　　　　　　　　 　 　 　 　 _,.　-‐…‐-　 .,_
　　　　　　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 ,　 ´ : :／⌒｀ヽ、: :｀ヾ''* ,,
　　　　　　　　　　　　　　　　　　／／: :.:/: : : : : : : :ヽ : : : ⅵ1:ヽ
　　　　　　　　　　 　 　 　 　 ,ｨ´: /: :.:/ :|ⅰ: .:|i:.ｉ: : : :ｉ:. : : : ⅵi :‘，∠三}
　　　　 　 　 　 　 　 　 　 ／/: .:,ﾞ : ,ｲ: :ｉ|ⅰ: .:|ｉ |:. : : ｉ ｉ: : : : ｉi:ｉ: : :'仁ﾆﾆ}　　　というわけで、「実地指導」が終わったのでそのレポです。
　　　　　　　 　 　 　 　 〃　' : : ｉ: :/ |ｉ: .:! i : : || ﾄ､: :ⅰ!: : : :ｉ|i:i: : .:|ﾆニ=}
　　　　　　　　　　 　 　 || 　l:ｉ : :|i.:l￢ト､|ⅰ: .:|斗‐￢ｉ i : : : ｉ|⌒Y.:|ﾏニ=}
　　　　　　　　　　 　 　 |! 　l:ｉ : :|i ｨ示ミ!! i : : {ｨ示芋ﾐ:i : : : ｉ|ｰｲ Yﾆﾏニ}　　実地指導とは、介護報酬改定の後等に現場がちゃんと
　　　　　　　　　　　　　 {　 从 : |i :|弋ツ乂___.ゝ弋ツ1li : : : ｉl.:ノ｀}!ﾆﾆﾏ7　　 新しい体制に適合して業務を行っているか、
　　　　　　　　　　　　　　　　ハｲi :ゝ　　'　　　　　　 ,州: : : .:| Υ二ﾆﾆ｢　　　　行政が事業所に人を送り込んで
　　　　　　　　　 　 　 　 　 //i :ﾚﾍ{ 　 ､　　 , 　 　 /,.:ｉj: : : :,ﾞ,:ｲ=ﾏ二ﾆ|　　　 書類や業務実態をチェックするものを言います。
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 // j!ｉ:i〕 : 〉,　　￣ 　-=彡'/,ﾞ: .: :/´ﾆﾆ=}寸ﾆ{
　　　　　　　　　 　 　 　 //_,ﾉ|: jﾘﾞ/;伐in．,. -‐≦: /:,': ; ｨi{ニﾆﾆ={_ `マ､_
　　　　　　　 　 ,斗-＜￣￣　| jﾘ : ム三ミ;)　/: : /..:∠ﾆヾ二二二ﾆ=､ ｀´　　ここで問題が発見されると(より本格的な)監査の対象になったり、
　　　 _,, *'”＞'´￣”''*､_　 　 И: :ム二ア_,ｨi7: : .'∠二ﾆﾆﾆヽ二二ニﾆ　　　　一発レッドで減算→返納指示食らったりします。
　　 /　　　　　　　　　　　￣｀ヽｌ: :{二ア二ﾆ7 : : ムィ　　　　｀ﾏ:､　　￣ヾ、
.　　{ /　 　 　 　 　 　 　 　 ,.斗ヾ:{二二ﾆ-7 : :/　　　 　 　 　 }ﾆヽ＿＿_
　　 〈　　　　　　　 　 　 ∠ニﾆﾆム'´　　_,.l: .:/　　　　　　　　 }二二二ニヽ　　　◆wqn9lUJydgさんが地方公務員サイドの投稿を
.　　　＼_　　 　 /　　　ムニ=ア゛　 ＼＜　!ﾊ{　　　　　　　　 ,仁二二二ﾆﾆ〉　　されておりますが、本投稿はチェックを
　　　　 　 ￣￣｀ヽ==ｧﾏﾆﾆ7　　　　_ ヽ ヽ{　　ヾ、　　　　　.: }二二二ﾆアﾞ　　　受ける側目線の話です。
..　　　　　_, ‐''´￣￣ 　 ＞-ｨヽ　ｌ |_j ＼＼￣｀ヽ､_　　　　 .: /}二ﾆﾆア゛
.　　　 　 {/￣｀ヽ､　　 ´　 　/` ｰ'´　＼ ￣　　　　 ＼　　　,: ├一''´

.

　　 　 　 　 　 　 　 　 _,.． -‐ 'ｰ- ｡、
　 　 　 　 　 　 　 , -": : : : : : : : : : : : :": .、
　　　 　 　 　 　 <: : : : : : : : : : : : : : ＼: , : >、
　　　 　 　 　 /: : /: /: : : f: : : ＼: : : : :＼ﾐ: =f
　　　　　　　j: : :/: :j: : : : : : ﾏ: : : !: : : : : :f: :ﾐ :〉ﾆ=-- 、,,　　　今回の実地指導は2021.4の介護報酬改定を受けてのものです。
　　 　 　 　 {: : j: : l: : : : : : : :f: : : : ﾏ: :f: : : fﾐ 〉,',､.ﾆﾆﾆﾆ/
　　　　　　 ｌ: : j: : :l: :v: : : : : : ｆｌ 、 : l: : :ﾏ: :∧' 〉〉{ﾆﾆﾆ/　　　
　　　　　　 {: : l: : ‐--、ﾏ: : ﾘ:''"~Vl: l: : : ﾏ: :∧.=ﾆﾆﾆ/
　　　　　　 ｌ: : l: : 代ﾃぅ　V　 ｨ笊ぅｿ: : : : ﾏ: l ,f ﾆγ~　　　　 何となくのイメージだと新規営業所立ち上げの3か月後くらいとか、
　　 　 　 　 }ｖ:l'＼.　乂ﾉ　　　 弋ノ　{: : /:"-:l　fﾆ/　　　　　　改定の年の夏～年末に多く行われるイメージでしたが、
　　　　　　　　＼: :∧　　'　 　 　 　 /: v: }: : : | ll"　　　　　　　翌年の夏になってから来るとは。
　　　　　　　　 /: : j: ヽ 、　ｰ　 　／V:／: : :ノ: ﾉﾆ=- 、
　　　 　 　 　 /: :/: : : : : : ＞-＜_ 'j／: : >: >"ﾆﾆﾆﾆﾆﾆ 、
　　　　　　　 {:／,: : : : :/"~ヽ＝''"j: : : /: :/" - ﾆ '"⌒ヽﾆ〉　　相変わらず忙しいんですねぇ保健課さん(他人事)。
　　　　　　　 ﾘ　{: : : : /､　>,"r_,, {: : : :f: fﾆ=-, -''"ﾑ
　　　 　 　 　 ",ｌ: : : v:{,,_ --"ﾒ 、l: : : : ハｆﾆ/ﾆﾆﾆﾆ.',
　　　　　　　　　l: : : { ｿﾆ/j ∧　f ',: : : lﾆ !:}"ﾆﾆﾆﾆ.∧
　　 　 　 　 　 　 ヽ,: {=-"j　　　 〉ﾆ,: : :l ｌ ﾘﾆﾆﾆﾆﾆﾆ∧_,,,
　 　 　 　 　 　 　 　 "　ﾆj　　　 ｌﾆﾆ Ｖ ,ﾆ乂ﾆﾆﾆﾆﾆﾆ∧ﾌ
　　　　　　　　　 　 　 　 j　　 　 lﾆﾆﾆ"ﾆﾆﾆヽﾆﾆﾆﾆﾆﾆ./∧
　　　 　 　 　 　 　 　 　 {　　　＞ﾆﾆﾆﾆﾆｌﾆﾆﾆ,<ﾆﾆﾆ／ilililili〉

読者投稿：介護報酬とその改定について、並びに現場はしくれからの愚痴
ttps://yaruonichijou.blog.fc2.com/blog-entry-52038.html

　　　　　　　　　　　　　　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 ＿＿
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 .__ ／⌒ヽイ⌒ヽ ＿
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　.／／: : : : : :Ⅵ: : : : ＼:.｀ヽ　　 ＿＿_
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　./: /.: :/: : : : : : V : : : : : : : : : Y´ﾆﾆﾆニ}　　　今回実地指導が入ると知らされたのは、
　　　　　　　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 /. : : : :′: : : : : : }: : : : : : : : : : ト､ﾆﾆﾆﾆi}　　 実施日の約1か月前でした。
　　　　　　 　 　 　 　 　 　 　 　 　　.′{ : : ｉ: : ｉ: : : ｉ: : : : ｉ: :/: : : : : :ヽ:.ヽ.ﾆニ/
　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 {: : { : : |: : |: : : |: : : : | :′: : : : : : } : }ﾆ／
　　　　 　 　 　 ━┓　　 　 　 　 　 Ｖ {: : ∧: :!: : : !: : : ∧!: : : : ｉ : : ﾉ: ﾉﾆヽ　　　　来訪者は県及び市の担当職員、10：00～17：00の
　　　　 　 　 　 ━┫ ━　　┃　　　 V V芹ミ:{ : : 芹芋ア|: : : : :|/⌒ヽﾆﾆ∧　　　 一日がかりで書類を中心にあれこれ見て回ったり、
　　　　 　 　 　 ━┛ ━ ┃ ･　　 　 /.: { Vｿ　V/　Vソ　 } :! : : :|　　 ﾉﾆﾆニ〉　　　職員を呼び出してヒアリングが行われたりします。
　 　　 　 　 　 　 　 　 ━┛ 　 　 　.′: |⊃　　　 　 ⊂⊃} :! : : :|-イ-＜､⌒´
　　　　　　 　 　 　 　 　 　 　 　 　　{: : : |＼　ヽ___ノ 　 　 Ⅵ : : :.ﾆﾆﾆﾆﾆ＼　　　　 当然、全利用者の全記録なんて見てらんないわけで、
　　　　　　　 　 　 　 　 (二￣⌒ヽ ..|: : : |　 ＼　　　　 . イﾆ} : : .' ／⌒ヽ´⌒ヽ　　 こっちもチェックされそうな属性の人のファイルを
　　　　　　　　　　 　 　 　 {　　 　 ＼ヽ: :|_,＞〈＞ - ＜ニニ|: : /く 　　 / 　 　 }　　 重点的に確認していくわけです。
　　　　　　　 　 　 　 　 　 乂＿,､イﾆﾆヽ}ﾆﾆﾆ} 　 }{ 　 Yﾆﾆレ'ﾆﾆ∨ 　乂ｨ 　/
　　　　　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 ` ー─==彡}{_／}i{＼_}ﾆﾆﾆﾆﾆニi　　 　｀¨´
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 |ﾆﾆﾆOﾆﾆﾆﾆﾆﾆﾆニi　　　　例えば利用が長い/最近入った方、対象期間中に状態急変が
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 }ﾆﾆニOﾆﾆﾆﾆﾆﾆﾆﾆ|　　　　あった方、途中で区変（要介護度の変更）があった方等々。
　　　　　　　　　　　 　 　 　 　 　 　 ＿＿＿ ﾉﾆ}―{ ◯ }―─Vﾆﾆ}
　　　　　　　　　　　　　　　　 　 　 /::::::{ﾆﾆ/ﾆﾆﾆﾆﾆﾆﾆﾆﾆﾆﾆﾆﾆﾆ＼
　　　　　　　　　　　　　 　 　 　 　 {.::::::ﾍ／ﾆﾆﾆﾆﾆ/ﾆﾆﾆﾆﾆニ}ﾆﾆﾆ∧　　　特に今回は、ウチで機能訓練やって動作・行動レベルで
　　　　　　　　　　　　　　　　 　 　 ’;:::::::::＼ﾆﾆﾆﾆ/}ﾆﾆﾆﾆﾆﾆ/Vﾆﾆニ〉　　 明確な改善があった方を複数用意して待ち構えました。
　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 　 ＼:::::::::｀__‐=ﾆﾆﾆﾆﾆﾆﾆ/__.}ﾆ=‐ ′
　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 　 　 ＞/////.)　　　　　 |:::::::::::/
　　　　　　　　　　　　 　 　 　 　 　 　 //////／　　 　 　r┘:::::_/
　　　　　　　　　　　　　　　　 　 　 　 乂//／　　 　 　 　 {/////ヽ
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 　 　 ‘,./////}
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 ＼//ノ

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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　_ -─…──- _
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　_､-''~ ／⌒ : :> : :＿￣ - _
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　　　　　　　　　　　　　　／／ :/ : : :/ : :..:.:.／ : :{:/ : : : : : : :} : : '， ヽ
.　　　　　　　 　 　 　 　 ( ./ : :/ : : : : :..:.:.／ : : : :{' : : : : : : : :} : : : '，: : .
　　　　　　　　　　　　　　/ : :/ : -─-ミ ' : : : : : : : : : : | : : : :} : : : :| : : : .
　　　　　　　 　 　 　 　 / : : :|:/ : :/ ／ : : : : : :/ : : : :./ : :..:.:.} : : : :| : : : |
.　　　　　　 　 　 　 　 〈 : : : : :.:.从 '　 : / : : :./ : ⌒＼ : : : : :} : : : :|┐ :/￣~^''
.　　　　　　　　　　　　　＼ﾊ: :　灯ぅ㍉.' :..:.／ /: : :/ : ＼ : :/ : : :..:.|<.:./::::::::::::::::::>　　というのも、今次改定では機能訓練加算が
　　　　 　 　 　 　 　 　 ／ : : 込乂;ﾂ　´￣　´＼.:/ : ／ : :/ : : : : /: :/::::::::::::::::::/　　重要点の一つであったためです。
　　　　　　　　　　　ｰ=≦ : : /　"""　,　　 　 灯笊㍉　: :./ : : :..:./: :/::::::::::: : ／
　　　　　　　　　　　　　　| :八　　　　　　　　　乂;;ツ　 ／ /: :..:./:／::::::::::: ／
　　(＼「＼　　　　　　 　 | :.:,沁　　　　　　　　 """ .／: :./ :人:{::::＼:::::::: /　　　　　従来の機能訓練加算は「身体機能の『維持・』向上を
　　 ＼＼. ヽ　　　　　　／ : : :沁　 丶　　　　　　 ^''冖''^ : : : /＼:::|＼_/　　　　　 目的とした」ものと、「動作・行動レベルの改善を目的とし、
　　 　 〉 ⌒＼^＼.乂／ : : :/ :,:i公───=≦／ : : : : : :/ : /::::::::: |　　　　　　　　目標達成したら終了する」ものの2本立てでした。
　　 　 |　r ､　＼ .＼　7 : :/／:i:i:i:i:i/　}　　 ／ : : :／: :.:/ : / :::::::::: |
　　　　＼　 ＼ノ　　∨::.://:i:i:i:i:i:i:〈　　 　 / : : : : : : :／.:／ '⌒＼: l
　　　　　 ＼　　　　　}:..:.|/:i:i:/￣￣＼／i/ : :/: : : :_､-''~　　　　　ヽ'
　　　　　　 rヘ　 　 /⌒:i:i:i:/:i:i:i:i:i:i:i:i/:i / : :/_､-''~:i:i:i:i:i＼　　　　　　　　　　　　ウチでは前者をベースに訓練体制を整えていましたが、
　　　　　 イ＼:i＼_∧　| { /:i:i:i:i:i:i ／乂' : :/_､＜￣￣￣ /,　　　　　　　　　　　　今次改定では後者の文言をベースに統合され、
　 　 　 /::::'， ゝ─‐ |　| {,:i:i:i:i:i:i／:i:i:i:i_､＜⌒''^~￣￣￣V/,　　　　　　　　　　　維持が文言から消えました。
. 　 　 /:::::::::'，:i:i:i ／|　乂＿＿＿､＜⌒　 ／ 人_／⌒〉:::V/,
. 　 　 |::::::::::::｀¨¨´: /:>＜＞　　 　 　 　 ／ ／ 　 　 ／￣〕V/,　　　　　　　　　　　算定要件の項における、
. 　 　 |:::::::::::::::::::_､ ''~　 / ＼ ゝ───' ／　　　　　／￣::: V/,　　　　　　　　　　「身体機能及び生活機能の向上を目的」という部分です。
.　 　 ﾉ::::::::::::::／　　　 /　　 ヽ:::::::::::::: ／ 　 　 _､-''~::/::::::::::| V/,
.　 　 |::::::::::: /　　　　./　　　　'，:::::::::∧ 　_､ ''~l:::::::::/::::::::::: |　V/,
.　 　 |::::::::::: | 　 　 ／　　　 　 .'，:::::/　ゝ─':i:/|::::::::::::::::::::::::|.＼__|
.　 　 ＼::::::: | 　 ／　　　　　　　|::::/＼iゝ─‐':i |::::::::::::::::::::::/
.　 　 　 ＼ 人　　　 　 　 　 　 /::/:::::::≧=-=≦＼:::::::::::::::/
. 　 　 　 ／　 ＼＿＿＿＿_／:::::|:::::::::::::::::::::::::::: : ＼ヽ::: ′
　 　 　 /　　　　　　　　　>:::::::::::: |::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::|
　 　 　 ＼　　 　 　 　 ／:::::::::::::::::＼ :::::::::::::::::::::::::::::::::::::: |


ttps://www.care-news.jp/useful/reward/Ykh3z
【２０２１年度介護報酬改定】個別機能訓練加算（通所介護）のまとめ

　　　　　　　　　　 　 　 i{........../ ....../ ......｛.... / ........./................../.........................ﾟ,.......､.................
　　　　　　　 　 　 　 　 j{....__ ﾟ........,ﾟ..........｛.../ ........./......,.......... ,ﾟ.......................... ｉ{........`,..............
　 　 　 　 　 　 　 　 __Y⌒}ｉｌ ......................｛/.........../....../...........,{............................从........ ﾟ,............　　　　　これはごく当たり前の常識なのですが、
.　 　 　 　 　 ,､丶`ﾆニ|　 {ｉli{........j............./..........,/.......'___...／！..................,.....ﾊ....}ｉ､......i............　　　　 老人は徐々に体が衰えていきます。
　　　　　__／ﾆﾆﾆﾆﾆﾆ|　 {ｉli|.......i{............ﾟ.......／ﾟ........i...／￣　}.... ,........../.../　}.ﾉ,ハ ..|i...........
　　　　 '⌒ ､ﾆﾆﾆﾆニ人_,八|......li{..........l{..／　i{....／l'ﾞ 　 　 ,ﾉ.../........,.'...jI斗f七I"}i...|i...........　　　また鍛え続けても無限に強くなるわけもなく、
　 　 　 　 　 ＼ﾆﾆﾆﾆﾆﾆ＼i|......li{..........l{(　　,斧竿竿竿弌⌒7.....／.／ リﾉ抓 } 八｣l...........　　 一定レベルのところで向上は打ち止めになり
　　　　　　　 　 ＼ﾆﾆﾆﾆﾆ=l|....,小, ....... ｛　 ｛{　 ﾉハ爪}　　厶イ}／　　` 冖＾ﾉ ...iｌ..､..........　　　それを維持するだけでも努力は必要です。
.　　　　 　 　 　 　 `'≪ﾆﾆﾆl| /{「ハ........｛,　 ヾ　` 冖 '"　　 　 　 　 　 　 　 　 .....il... ＼.....
　　　　　　 　 　 _　 -=≧=-l|ﾑ乂　ﾟ, .....｛.ﾟ,　　　　　 　 　 　 　 　 　 ,　　　　 ん .il........l{＼　　
　　　　　　,､丶` =ﾆﾆﾆﾆﾆﾆl|{ﾆﾆ｀＾lｉ......｛.. ,　　　　　　　　　　　　 　 　 　 　 ハ ..il........l{　　　　この当然の道理を踏まえつつ、「向上だけに
　 　 　_／=ﾆﾆﾆﾆﾆﾆﾆﾆﾆﾆl|{=ﾆﾆ=l|......｛....ﾟ,　　　 　 　 　 　 　 　 　 ┐ 　 / ........il........l{　　　　予算を付ける価値がある、維持に価値はない」
　　　 ^⌒`''ｰ=ﾆﾆﾆﾆﾆﾆﾆﾆl|{ﾆﾆ／l|......｛......％｡　　　　　 　 　 i/　　ノ 　.ｲ.............il........l{　　　　という環境下における事業者の最も合理的な
　　　 　 　 　 　 　 ￣｝ﾆﾆﾆｱ⌒ /＾l|......｛.........＼ニ=-　 _　　　　 　 　 ／！...........ⅰ......l{　　　　振舞いとは何か、ちょっと考えてみましょうか。
　　　　　　　　　　　　 ＼,／___／三l|......｛...............＼　 　二ﾆ=- 　 _ イ　　 ................,..........,　　　　
　　　　 　 　 　 　 _　-=ﾆ三三三三l|...... ﾟ,.................. 丶､、　 /　　　　　 ,ﾉ} ﾟ,..............ﾟ,.........ﾟ,　　　　
　　　　　　　　 ／ﾏ三三三三三三八....... ﾟ ,.........................｀`'ｰ_--- ‐ ''"..ﾉ　`､............ﾟ:,.........
　　　　　 ,､丶`　　}三三三三三三三＼........＼...... ,,.｡s≦ﾆ==ﾆ≧s｡.,,イ　　　`､...........`,......
　　,､丶`　　　　　ﾉ三三三三三三三三,≧=-‐ ''",､丶`　　　 　 ｀`' ､＼　　　　＼........`､..

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　　　　　　　　　　　　　 ／: : : : : : : : ／: : : : :.'⌒/: :＼: : : : :＼
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　　　　　　　　　 .′: : :/: : : : ／′: : : : : ｉ: : : ｉ : : : : : : : : : : : : : : : : ::.
　　　　　 ｢￣｀ヽ{: : : :/: : : : : :..:ｉ: : : : : : : |: : : |: : : :..:.|: : : :..:.| : |: : : : : :.　　　私の答えは次の通りです。
　　　　　 |:.:.:.:.:.:.:{:: : /: : : /: :/:..|: : : : : : : |: : : |:.:ﾄ :..:.:ｈ: : : :..| : |: : : :|: : i　　「ある程度機能向上したら、そこで訓練打ち切って
　　｢￣￣￣｀ヽ:.{: : ′: :/⌒{/ :|: : : : : : : |: : l |:.:|　}: :| |: : : :.|ﾍ:|: : : :ﾄ : |　　衰えるに任せる。転倒でもしてしばらく立てなければなお良い。
　　|:.:.:.:.:.:.:.:.:.:.:.:.:＼{: :j:://: : {__::|: : : : : : : |: /´| :厂|: :ｌ |: : : :.}_ｆ:|: : : '　}/　　機能が落ちた分だけ、また向上の余地が生まれる」
　　∨:.:.:.:.:.:.:.:.:.:.:.:.:./厂{: :..:.:ｰ=r|: : : : : : : |/　 |/　 }ノ__ﾚl: : 圻}ﾊ:..:/　/
　 　 　、:.:.:.:.:.:.:.:.:.:.{:{: :⌒¨r‐彳j|: : : : : : : | __,.斗ｬf刋⌒ |／り{: jィ
　　　　 ＼:.:.:.:.:.:.:.:.:ゞ--=彡: : / : : : : : : : ::.⌒ 寸j(ゾ 　 　 　 ＼: |　　　　　……えぇそうですね、馬鹿げてますね。
　 　 　 　 j:. /:.:.:.:.:.:.:.:.＼: : : : {_j : |: : : ＼ : ＼　　　　　　　　　/:人　　　　 もちろん本当にこんな方針は立てません。
　　　　 ／∨ /:.:.:.:.:.:.:|:.:.j｀丶:::/:./{: : : : : :＼:_:_彡　　　　　 　 :..:}
　　　　{:.:.:.:.∨:.:.:.:.:.:.:.:.:.:.:|　　/イ　|:..: : : : : : :丶　　 'ｰ==彡 /.:..:′　　　　 でもそういう馬鹿な話が合理的になっちゃうんです、
　 　 　 ＼:.:.∧:.:.:.:.:.:/:.:.:.l 　 ＿|___!: : : : : : : : : : ＼　　　　 /: :/　　　　　　 維持を評価から外すと。
　 　 　 　 У:.:.＼_:/:.:.:.:.:|／二二ﾆ 、: : : : : : : : : : :＼---.′/
　　 　 　 /:.:.:.:.:.:.:.:.:.:.:.:.: ﾉﾆﾆﾆﾆﾆﾆﾆ＼: : : : : : : : : : ::ﾊ: : : :/
　　 　 　｛:.:.:.:.:.:.:.:.:.:.:.／ﾆﾆﾆﾆﾆﾆﾆﾆﾆﾆ丶: : : : : : : : : :}: : :.:}
　　 　 　｛:.:.:.:イﾆﾆﾆﾆﾆﾆﾆﾆﾆﾆﾆﾆﾆﾆﾆﾆﾆ==-- : : : : :ゝ: :.}

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　　　　　　　　　　　　　　　 ／⌒ : : ヘ、 :＼ :＼
　　　　　　　　　　　　　　／／⌒ : : : ﾍ:＼ : ＼ :＼__ -┐
　　　　　　　 　 　 　 　 /／ : / : : : : : :.〉: :＼ : ＼ :ヽ:i:ｉ:|
.　　　 　 　 　 　 　 　 // :/.:/ : : : : : : : : : : : V: :∧ : :i:ｉ:|
　　　　 　 　 　 　 　 〈/ : ′: : : : : : : : : : : : : :V: :∧_〕:i:′　　　　まぁ現実には、
　　　　　　　　　 　 　 | : :| : : : : : : : :∧ ''^~￣ | : : :|/:i/　　　　　「身体機能及び生活機能の向上を『目的』」という文言から
　　　　　　　　　 　 　 | : 从-─-ミ / 　 xfぞ㍉: : :/ -'＼　　　　「いやーこちらも全利用者の更なる向上を
　 　 　 　 　 　 　 　 八 : : : xfぞ㍉　　　Vrﾂﾉ :／ﾍ:i:i:i:i:i＼　　　 目指してはいるんですよー」という体裁を書類上とりつつ、
　 　 　 　 　 　 　 r ,'⌒＼( 込Vﾂ　 ,　　　　　 : :./∧＿＿_）　　　本人・家族・ケアマネらとの話し合いで出てきた
　　　　 　 　 　 　 ｌ ｌ　　{ : :.八 　 　 , ‐┐　 ｲ : : :/∧　　　　　　「本当のニーズ」と抱き合わせで計画書を作成します。
　　　　　　　 　 　 ｌ ｌ　.L{ : : : 〕Iｯ｡,,_　　' ／ 乂: : : /∧
　　　　　　　　　rﾍ^l＼__ﾉ７ : :..:.ﾉ:i:ｉ:ﾉ￣　　 　 } : : : : :|　　　　　　これで計画書の中で、向上も目的に含まれているのでセーフです。
　　 　 　 　 　 「＼〉　 　 /: : : :/:i:i:ｉ:|　　　　 　 }: : : : :/7＼
.　　　　 　 　 八└ 　 　 ' : : :./:i:i:i:i:i|／⌒＼__/: : : :.//:::::::|
　　　　　　　　　ヽ　　　 ,┐:.从＼:i:i:/,:i:i:i:i:i:i:ｉ/ : : ／ｲ:::::::: |
　　　　　　　　 〔￣￣￣ノl＼(::＼＼:i/,:i:i/: / : ／::::/ :::::::: |　　　　こっちもサービス業ですからね。お客様である本人家族や
　　　　　　　　 /｀¨¨¨¨´ ::|::::::::::::::＼≧≦ ´￣:::::::::::|::::::::::: |　　　　仲介発注者であるケアマネの意向を無視できるわけもありません。
　　　　　　　　 |:::::::::::::::::::::|::::::::::::::::／7^ﾔ:::⊂0⊃ : |::::::::::: |
　　　　　　　　 |:::::::::::::::::::::|::::::::: ／　/　 ﾔ :::::::::::::::: |::::::::::: |　　　　当たり前だよなぁ？
　　　　　　　　 |::::::::::::::::::::::::}:::::<＿＿＿__〉:::::::::::::::/, :::::::::: |
.　　　　　　　 八::::::::::::::::／ﾉ:::::ノ ＿) (＿ ＼:::::::::::::/,::::::::: ﾉ
.　　　　　　　 ⌒＼___／　/::::< ´ /:::|:::| 　 ソ::::::::::::::::/,::／
　　　　　　 　 　 　 　 　 /:::: ノ,／ :: |:::＼　 {::::::::::::::::::::/,
　　　　　　　　　　　　　/::::::::￣ ::::::: | ::::: ＼{ :::::::::::::::::::::/,
　　　　　　　　　　　　 人:::::::::::::::::::::人:::::::::::::::::::::::::::::::::／,
　　　　 　 　 　 　 　 /:i:ｉ:＼ ::::::: ／:i:ｉ:＼:::::::::::::::::_､-''~:i/∧
　　　　　　　　　　　/:i:i:i:i:i:ｉ:＼／:i:i:i:i:i:ｉ:ｉ:＼_､-''~:i:i:i:i:i＼i/∧
　　　　 　 　 　 　 /i:i:i:i:i:i:i:i:i/i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:ﾔi:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i ＼∧
.　　　 　 　 　 　 〈i:i:i:i:i:i:i:i:i/i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:ﾔi:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:}'ノ
　　　　 　 　 　 　 ＼i:i:i:i:i/i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:ﾔi:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:ｉ:iﾉ

.

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　 　 　 　 　 (⌒ヽ
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＿＿＿　　　　　　　（＿ノ
　　　　　　　　　　　　　　　　　,　-=ﾆ^⌒:: :: :: ｀丶　　　Ｃ　　　＿__
　　　　　　　　　　　　　　　　⌒::y'´:: :: :: :: ::丶 :: :: ＼ 　 　 ／ ::::::::|
　　　　 　 　 　 　 　 　 ／:: :: /⌒:: :: :: :: :: :＼::＼:: :: :＼／::::::::::::::::|
　　　　　　 　 　 　 　 /:: ／ /　 :: :: :: :: : |: :: :: :: : ＼:: :: :ヽ:::::::::::::::::|　　　　　いや、隙あらば向上を狙っているのは嘘じゃないですよ？
　　　　　　　　　　　 / :: :: :: j |　:: :: :: :: :: |: :: :: :: :: :: :ヽ-=ﾐﾍ;;::::::::::::|
　　　　　 　 　 　 　 ,: / :: : : │ :: :: :: : : ∧: ::| :: :: :: :: ::〈::..}/}} :::::::丿
　　 　 　 　 　 　 　 |/ : ／ ::│:: :: :::│/ : : : | :: :: :: :: :: :∨::ｸ:::::::〈＼＿
　　　　　　　　　　／_／:: :: ::│:: :: :: ﾉ´:: :: :|∧|＼ :: :: ::|: ∨⌒^¨ﾞ＞ｧく＿＿___　　ただ利用者全員を向上させ続けるのが
　　 　 　 　 　 ／⌒| :/: :: :: : | : |:: :: :: : :: :: |⌒j_::∧ :: ::|: ::|:::::: ／／⌒∨///,||　　実際には非常に困難であること、及び
　　 　 　 　 　 　 　 | :: :: :: : : | 八 :: :: :: /∨,,斗子ｰy : : :: | ／／　　 　 ∨/ｏ||　 「今出来てることが出来なくなったら困る」という
　　 　 　 　 　 　 　 |│:: :: : 八|⌒＼__/　 ´ 乂　ン |i::/ ::│,‰　　　　 　 ∨/||　 本人家族のニーズの重みを弁えているだけです。
　　 　 　 　 　 　 　 |人 :: : |:: :｢ _,,斗子　　　　 "" ノｲ:: :|: |//　　　　　　　 ∨||
　　　　　　　　　 　 八 ::＼j|::八〈 乂　ﾝ 　 ' 　 _　　 ﾘ:: ::|: |│　　　　　　　 ∧||
　 　 　 　 　 　 　 /:: :: :: ::八|^^⌒＼´"　　 く ノ　／:: ::/:: |│／　　　　　　　 〉　　前も言いましたが、在宅リハは本質的に撤退戦です。
　　　　　　　　　 /:: /:: ／:: 人　　 (二¨⌒ヽｰ=≦Ζ∠|_:_ﾉ∠二.　　　　　　　|　　 本人や家族の人生を壊乱させず、整然と退却したり
　　　　　　　　　,:: /|: （:: ／／　 ⌒¨¨)ー…=ﾆ¨⌒＼　￣￣＼　　　　　　 　 |　　 「本土」を維持したまま終わりの時を迎えるために
　　　　　　　　 ｛::｛人:: :: イ　 　 　 　 　 　 　 　 ／⌒＾＾>､　　　　　　　　　　 |　　　防衛線を維持するのが我々の主任務です。
.　　 　 　 　 　 人::＼＼:: |　　　　　　　　 　 　/:::: ／／‐┴───‐＜　　／
　　　　 　 　 　 　 ）､ﾉ_ﾉ乂 　 　 　 　 　 　 　 |::::/ /|　　　　　ｰ┐ |　|/|／　　　　 その辺、御上にはどれだけ分かってもらえてんですかね？
　　　 　 　 　 　 （(⌒´　￣￣¨¨¨¨"'''￢=―-ﾍ;;{__|::ﾄ-----‐く,_｣,_」ノ ┘


とはいえ個人的な体感として、
1.周りに促されてでなく、本人の自発的な意欲がある
2.デイで指導した内容を、家でも再現できる認知能力がある
3.負荷運動に耐えられる程度に内臓（心肺等）が健康
この3つが揃っていれば、それなりの向上は見込めます。
たまにこちらの想定のはるか上をカッ飛んでいく方も出ますし
（一人で自宅ベッドからトイレに行けなかった人が、タクシー使って駅前でお茶するようになったり）。

　　　　　　　i_-|　　　　　　　　　　　　　　 __-=ﾆﾆ=-_
　　　　　　　i_-|　　　　　　　　　　　 __-=ニニ/ニﾆ=-_
　　　　　　　i_-l　　　　　　　 　 __-=ニニニﾆ′ニニ=-_ミ
　　 　 　 　 .i_-l　　　　　　 ィ´ニニニニﾆ=-j{-,/ニニ=-_: .｀ヽ
　　　　　 　 .i_-l　　　 .ｨ´/-! {ニニニﾆﾆ=-ノ{_/ニニﾆﾆ=-_:ﾊ: :.ｒ―. . . 、　　ともあれ今回の改定は私の周囲（他事業所のPTや
　 　 　 　 　 i_-l　 　 !_{ :{-_{　Ⅶニﾆ=-￣:.:.:.:.:{ニニニニ=-_.、 :∨. : : : }　　ケアマネ含む）でもかなり評判が悪く、
　　　　 　 　 i_-l　_,　{-_　、-_ 乂=-￣:ﾉ}: : : :/ ヽニニニ=-ノ:〉}! }: : : : /
　　　　　　　 i_-l　 {　 、＼＼ ゝイ./ /i/.:ィ／　〃Vニニ／ ｲ-_、ﾊ: : :/　　「馬鹿じゃないの」「何考えてんだろ」
　　　 　 　 r_ク_、⌒ゝ_＼__,ノ .イ. {: { ｨぅツ,　　　{ー　　_／-=ﾆﾊノ イ　　　「そりゃ予算削ることでしょ」「削るなら『向上』の方を削って」
　　　　　　{／_ノ){　　 }　　／／i{/i乂ﾊ　　ヽ　　 ヽ￣ニﾆ=-／ ｲ!: : |　　　「加算ケチるためにわざと無茶な方針打ち出してるよね」
　　　　　　 V　r'__〉 .ノ .／, . : :.:|{、乂{i :. 　､_　　'　ﾊﾆ=-_／／}!ﾊ: :.:|　　　「実地指導でも、相当細かいところ突っつかれて
　　　　　 　 ゝ -V　′ ´./. : : : 乂ゝ/// ゝ　　__ ノﾉ ー―_-=ﾆ}!-_､_j　　　返納させられるんじゃないかな」と戦々恐々だったのです。
　　　　　　　 　 圦_j/{　/. : : r―――　､ 〃⌒/⌒/. :}=-_、ﾆﾆ}!=-
　　　　　　　　　_-_,ﾊ{ィ.: .: .:∧: :「r. :_- ‐ゝ-_o,／ i{: :ﾉ-=ニゝ_,ﾘ_-_}　　　　これは被害妄想でしょうか？でも機能訓練にしろ入浴にしろ、
　　　　　　　　 　_-_､{ ,. : ／ /ゝ乂{{__.｡ｓ≦-〃_-_i!.ｲ!ﾊﾆﾆニ,/-_,ﾉ　　　　「本人や家族が希望したからって軽々に加算を付けるな、
　　　　　　　　　　_-_ j{: / //　　　_-=ニﾆﾆ∥ﾆニ{i{_{=-_、ﾆ/_,イ/　　　　 その必要性をお手盛りではなく、複数事業所・担当者間で
　　　　　　　　　　 _-_ {:(　{i{　 ／-=ニニ=-i{ニﾆﾆ乂ゝ、_}ー=-_/　　　　　合意形成しろ」と何度も通達が出ているのです。
　　　　　　　　　　　_-_ゝ=- У-=ニニニ(_)i{ｰﾆﾆ=ミﾆﾆノニ=-　　　　　　　御上が予算削減を常時狙っているのは明らかです。
　　　　　　　　　　　 _-_　 　 _-=ニニニﾆﾆj{ニニﾆ=ﾊｲ=-_,／
　　　　　　　　　　　　_-_ 　 ()ニニニﾆ=-｡ｓ≦⌒＞_,ﾊr
　　　　　　　　 　 　 　 _-_　j/-=ニニ=-′i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:.ヽ　　　　　　　　　　　　　　なので準備万端書類を整え、
　　　　　　　　　　 　 　 _-_ ′ニニﾆ=-!i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:.、　　　　　　　　　　 　 ヒアリングの想定問答集も自作して暗記し、
　　　　　　　　　　　　　　_ ﾉニﾆx=ﾐ' {__|i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:..、＿_　　　　　　　　　学生時代の口頭試問や
　　　　　　　　　　　　 　 V-=r〃 ﾉﾉｲ-,l:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i::..､⌒ヽ　　　　　　　新人時代の先輩指導を受ける心地で当日を迎えます。
　　　　　　　　　　　　　　ﾉ／j」ーく-/_-!i:i:.、i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:..、ハ
　　　　　　　　　　　　　 ｲ{／=-イ-/_/.::!i:i:i:iヽi:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i＼
　　　　　　　　　　　　　{ﾉO≦ﾆﾆ,/_/r/ﾊi:i:i:i:i‘:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:,　- ―　、
　　　　　　 　 　 　 　 ｛_{-=ニニﾉ-j{//. :Ⅷi:i:i:i‘:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:i:{ 〃￣￣_｀ヽ　　　　　　いざ、勝負です！
　　　　　　　　　　　　/_ﾉ-=ニニﾆj{ : : : i{Ⅵi:i:i:i:‘:i:i:i:i:i:i:i:i/⌒ヽ. ⅦO)ニﾆ=-_
　　　　　　　　　　　 ﾉｲ-=ニニニ∥: : : 　:　、i:i:i:i:ゝi:i:i:i:i:′⌒ヽ._jニニニニ=-_
　　　　　　　　　__／_/-=ニニ=-/' : 　:　 ﾊ　ゝ i:i:i:i:i:.、i:il {ニO)ニニﾆOニニ=-_
　　　　　｡ｓ≦⌒　 ,/⌒￣ﾆ=-_/. : 、 : 　: 　.、: . .￣: .＼!.{ニﾆﾆOニニOニﾆﾆ=-_
　　 r　-　＿　ー ./-=ニﾆ=-イ⌒≧ｓ｡ : 　: 人: : : : : : : 乂ニニニOニニニニﾆ=-_
　　 {r'ﾊ: : : : : : : ー―￣: : : : : : : : : : : ｀ ＜: : .＼: : : : : : : ＼-=ニニニニニニﾆ=-_
　　　-_j{_:_: : : : : : :,. : : |: : : : : : : : : : : : : : : : ｀ヽｰ＞ : : : : : : : ￣-=ﾆニニニニニ=-_
　　　　、-_} : : : : ｲ: : : :|: : : : : :　　　　　: : : : : : :.＼: ､_,＞ー. : : : }_, .、-=ニニニニ=-_
　　　　 ＼_乂__. : : : : :.:|: :　　´　　　＿_｀　: : : : : : : V⌒: : : : : :／/　 ＼-=ニニニニ=-_
　　　　　　＼-_ヽ: : : : :‘　　｡ｓ≦ニニニ=-__、: : : : ﾉ: : : : : : r‐!_/ 　 　 .ヽニニニニﾆ=-_

.

(当日15：30頃)

　 　 　 　 　 　 　 　 ／´￣￣￣＼
　　　　　　　　 　 ／:/: : ｀ ´￣＼ : :ヽ、
　　　　　　　　　//:.//:ｉ.:. .:.|:.i: :i: :ヽ､: :ﾍ
　 　 　 　 　 　 ｉ:.|: :ｉ{　|.:. .:.|:.ﾄ:.ｊ:.|.:.:|≦:.|ィ⌒7　　　　そろそろ帰り送迎車の1便が出発する……
　 　 　 　 　 　 |:.|从ノ ヽ/ｊﾘ｀ヽ.从:|､≦|⌒´{
　 　 　 　 　 　 |:.l: | ● 　 　 ● 　 |ﾉ.i| |ヽ∨　　　　利用者さん相手の仕事は区切りつくし、
　　　　　　　 　 !.| ﾍ⊃ ､_,､_, ⊂⊃:ｊi.丿ｊ三＼　　　　
　　 　 　 　 　 　.ﾄ/⌒l,.､ __,　 イ/: : /＾∨/⌒ヾ　　　ヒアリングの呼び出し、来る頃合いかな
　　　　　　　　　 /　 / ≧ｲﾃﾄ/:.{: :./⌒ヽ
　　　 　 　 　 　 { 　 {/: : ｲ７介ﾄ{从ﾆﾆﾆ}




(16：30頃)

　 　 　 　 　 　 　 　 ／´￣￣￣｀＼
　　　　　　　　 　 ／:/: : ｀ ´￣＼: : :.ヽ、
　　　　　　　　　//:.//:ｉ.:. .:.| i: :i: :ヽ ､: : ﾍ　
　 　 　 　 　 　 ｉ:.|: :ｉ{ノ|.:. .:.| ﾄ｀ヽ.:.|: :|≦:.|ィ⌒7　　　あれ？まだ来ない？こっちはいつ呼ばれてもいいように、
　 　 　 　 　 　 |:.|从● ヽ/ｊﾘ ● .从:|､≦|⌒´{
　 　 　 　 　 　 |:.l ⊃　､_,､_, 　⊂⊃: |ﾉ.i| |ヽ∨　　　仕事あらかた手仕舞いして待ってるんだけど？
　　　　　　　 　 !.| ﾍ　　 ゝ._）　 　j: : |i.丿ｊ三＼
　　 　 　 　 　 　.ﾄ/⌒l,.､ __,　 イ/: : // ∨/⌒ヾ
　　　　　　　　　 /　 / ≧ｲﾃﾄ/:.{: :./⌒ヽ
　　　 　 　 　 　 { 　 {/: : ｲ７介ﾄ{从ﾆﾆﾆ}

（緊張してちょっとおなか痛くなってきた）

（17：00過ぎ）

　　　　　　　　　　　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿__
　　　　　　　　　　　∨:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::∧
　　　　　　　　　　　　∨::::::::::::::::::::::::::＞―::::::::::::::::::::∧　　　　　（←　知り合いの市職員A氏）（配役：カイジ黒服）
　　　　　　　　　　　　　∨/　ヽ- ＜ .　／ヽ ＼:::::::::::::::|
　　　　　　　　　　　　　 ‐─.、　　　／　　　　　ヽ::::::::::|　　　　A氏「あっどうも柊さん、お疲れ様です」
　　　　　　　　　　　　／＿＿　ヽ. ＿＿＿＿　／::::::::::|
　　　　　　　　　　　　|/////.|─ l////////|ニ|::::/ヽ::|　　　 私「あっお疲れさま、です……あのぅ、もうお帰りで？
　　　　　　　　　　　　|/////.|￣人///////|　 |::/　 ｝|　　　　　今回はヒアリングとかないんですか？」
　　　　　　　　　　　　 ヽ‐―ｲ　　　ゝ――‐┘ .|:/　/::|
　　　　　　　　　　　　　ﾍ　　|　　　　　　　　　　.lノ::::::::|　　　　A氏「いやー、書類もちゃんとしてましたし、柊さんは市民講座でも
　　　　　／ン　ヘ　　　 ∧　　-　´　　　　　　　/∧::::::ヽ　　　　　　段取り丁寧に進める人ってわかってますから。
　　　／　　　　／ヽ　　　∧ 、＿＿＿＿　　/　 ∧三三丶　　　　　ヒアリングも別に必須じゃないですしね」
　　　ｌ　 （　　(　　￣ ヽ　　　　＼__＿＿/　/　　 .∧三三三＼
　　　∨　　　　　　 Y/三三∧　　　ー　　 /　　　 /｝三三三三＼
　　　 ∨　　　　　　/三三三三───－　　　／王三三三三三＼　　　私「(それでいいのか行政チェックーーー！！？？)」
　　　　∨　　　　 /三三三三王 ∨　　　　　／　王:三三三三三三|
　　　／i　　　　 l－－三三三王　∨　　 ／　　王三三三三三三三|
　　　|三＝＝＝＝´|三三三三王　∨／　　　王三三三三三三三三|
　　　|三三三三三...|三三三三王 ／＼　　　王三三三三三三三三三|

（注：私は市の委託事業で運動や腰痛予防、介護技術等のごった煮講座をしています）

　　　　　　　　　　　　　　　　　＿＿＿＿___
　　　 ＿　　 -‐―‐=ﾆ二二:::::::::::::::::::::::::::::::::｀ヽ
　　　‘:,:::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: ‘,
　　　　‘:,::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: |
　　　 　 ‘:,:: / ＼::::::::::::::::::／￣￣＼:::::::::::::::::: : l
.　 　 　 　 〉′　 ｀¨¨¨¨¨´　　　　　 ‘:,::::::::::::: : :l　　　A氏「それに○×さんや△□さん（他事業所のケアマネ）にも
　　 　 　 / ―‐ -､　　　　斗-‐七´　 ‘:,:::::::::::::::l　　　　　　こないだ会ったんで、こことか柊さんの仕事ぶりも既に伺ってます。
　　　　r――‐-ミ＿__　 -‐=ﾆ77777r= }:::{:::::::: l　　　　　　ま、第三者評価みたいなもんですね。
　　　　∨//////////////////// }　}:::{_｀ヽ: !　　　　　 聞いた話と書類との矛盾もありませんでしたし」
　　　 　 V///// }¨¨¨寸/////////　}::{、 Y | l
　　　　　 ≧=‐=ﾁ　　　 `ー―‐=≦　 }:{　Yﾉ:}l l　　　私「アッハイ（前言撤回、ちゃんとチェックされてたんですね）」
　　　　　　‘:,　 /　　　　　　　　　　　　}{＿_／::l
　　　　　　　　/＿　　 -　　 　 　 　 　 ∧:::::::::: }
　　　　　　　　　 　 　 　 　 　 　 　 　 /　`:,:::::::∧　　　　　　
　　　　　　　∧　 ――――‐‐ -　　/　　 ‘:,::/= ＼
　　 　 ｡o≦ﾆ∧　　　ー――'　　　/　　　　{/ニニ ≧=‐--　　　【朗報？】勝負、始まる前にもう終わってた【悲報？】
｡o≦ニニニニ∧　　　　　　　　 ／　　　 ／}ニニニニニニ
二二二ニニニ ∧＿＿＿＿_／　　　 ／　｝ニニニニニニ
ニニニニニニニニ| ‘:,　　　　　　 　 　 　 ｝ニニニニニニ
ニニニニニニニニ|　 ‘:,.　　 　 ／　　 　 ｝ニニニニニニ
ニニニニニニニニ|　　 ‘:,　　 /　　　　　｝ニニニニニニ
ニニニニニニニニ|　　　 ‘:,／　　　　　 ｝ニニニニニニ
二二二二ニニニ ∧　　 ／＼　　 　 　 ｝ニニニニニニ

　　　　　 　 　 　 　 　ｨ ´　　　　 ＞ ,
　　　　　　　　　 _　ﾉ　ヽ　　 　、　 　 ヽ _　　 ＿__
　　　　　　　 ,ィ　,.ｲ　　　'　　　 ヽ_　 　 ＜Yﾆﾆﾆ{
　　　 　 　 ノ/　'　i!　　 　 ゝ　 、　 ＼　 N｀'＜ﾆi!
　　　 　 　 ./ ,ｲ　 i! 　 、 　 |＼!｀ー 、＼! 寸ﾆ｀ﾒ　　　　　　そんなわけで実地指導は監査(イエローカード)も
　　　　　　7 i!　　 .ﾄ　　ヽ　 i!　　 ,ｨ 　ﾏ　　 丶/ー'ﾆZ´　　　返納(レッドカード)も食らうことなく終了。
　　　　　　{ λ　.　K⌒＼!｀'{ ,z彡' 　 ハ 　 　 ゞｭ二{
　　　　　　i7　ﾏ ヽ,　'.、　ﾘ　　　＿　 　 !、　,　 　￣ ｀≧ 、
　 　 　 　 .i{ 　 Nヽﾊー 彳 　r ´　 }　　.'ﾆz,、＞s｡,,＿＿ _ >､　　うちの室長は最後に講評を受けてましたが、
　　　 　 　 ゝ　 ﾘ'⌒ヽヽ.>_　 ｀　　′ ｲ-y'ヽ二ﾆ≧､} ﾘーヽ, }　　助言(無い方が珍しい)が2つほどあっただけ。
＿＿__　　　 　 '} /　　ｿ /ﾆ≧ー－_< ／　　に二y' У　 } ﾉﾘ　　どうにか無事、実地指導をやり過ごすことが出来ました。
ニニニ≧zzx..,,ﾉ’　　 j从ﾆr ― ＜r 'ユ∠.　{ ﾏﾆｰ'’ﾄ,　/´
ニニニニニﾆ/　　　,ｲﾆﾆ,ハ　　 ーヽ´_にニゝ ヽﾆﾆﾆ,>、_
二ニニﾆﾆ=,ｲ　　{ノｲニﾆﾆ,∧　　　,人ー―　｀　/｀≧.，ニﾆ>.,
￣ ￣ ￣ ｀{ 乂　乂二二ﾉﾆ=ﾑ＞’ﾆ!に二ﾆ　 　{ニニニ≧.，ニ>,　　　やったぜ。
　　　　　 .八 {　＞――くニニニニﾆ!　　.ノノ⌒ﾆ=＜ニニニ≧，ﾆ.,
　 　 　 　 　 ﾘ 　 　 　 　 ヽ.ニニニﾆゝ　｀´　 ＼O=!　＞ ニニ二二〉
　　　　　　　　 　 　 　 　 　 YﾆニOニﾆ＼. 　 　 ＼i　　 　 ＞＝-≠
　　　　 　 　 　 　 　 　 　 　 }ニニニニﾆﾆY＝＝==≧s。_
　　　　　　　　　　　　　　　　j二ニOﾆﾆ二└― - イ´ ¨¨⌒
　　　　　　　　　　　 　 　 　 i!ニニニニニニニﾆﾆﾆ!
　　　　　　　　　　　　　　　ノニニニニニニニﾆﾆ=人
　　 　 　 　 　 　 　 　 　 /￣￣￣￣|! } {￣￣}{ i |￣i!　　　　　（えっ冒頭の予告？やだなぁ城之内くんも結局生きてたじゃ
　　　　　　　　　　 　 　 /二二二二二｀ニ´￣ﾆニ二≠、　　　　　ないですか。原作リスペクトですよリスペクト）
　　　　　　　　　 　 　 ,ｲニニニﾆﾆ二◯二二二Oニニ≠、
　　　　　　　　　 　 ／ニﾆﾆﾆニニニニニニニニニニニ≠、
　　　　　　　　　 イニニニニニニニ◯ニニニﾆﾆOニニニ≠、

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以上になります。
ご同業のために「無事に乗り切るポイント」とかも書こうかと思いましたが、
それは業界仁義的にどうよってことでカットしました。
今回の教訓：日頃の信用と顔つなぎはジッサイ・ダイジ。

無事に乗り切れたことを祝して、自分へのご褒美に有休使って
どっか人里離れた山か僻地観光でも行っちゃおっかなー、とも（6月時点では）
秘かに目論んでいた、のですが……
ふぁっきんBA.5型！！どこにも行けやしねぇ！

先行指標である発熱外来相談件数も、一時はピークアウトの気配を見せていたのに
なかなか本格的には下がってきませんね。
5歳以上のお子さん持ちの方はワクチンどうぞ。未接種未成年はメイン感染経路に
なりつつありますし、幼児中重症化例も今回の波で増えてきています。
ttps://www.cov19-vaccine.mhlw.go.jp/qa/child/
なんか「5-11歳はワクチン打って数か月するとむしろ感染しやすくなる！」的な話を見かけましたが、
他の複数の報告と矛盾しています。一つの論文で見解を確定させず、エビデンスレベルの高いものを信じましょう。