AAで学ぶ社会医学基礎　５　患者の自己決定権についてやる夫達のいる日常

AAで学ぶ社会医学基礎　５　患者の自己決定権について

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1207 ：語り人 ◆AZXXjocihFix ： 2020/10/10(土) 16:13:29.857669 ID:r15IqWjG

AAで学ぶ社会医学基礎5　患者の自己決定権について

　　　　　　　＿＿＿
　　　　　／　　ヽ､_ ＼
　　　／（● ）（● ）　＼
　　／:::　　__´__　　　::::::　＼　　　さて、現在の医師患者関係はかつてとがらりと変わりました
　　| 　ｌ^l^lｎー'´　　　　　　 |
　　＼ヽ　 L　　　　　　　／
　　　　ゝ　ﾉ
　　　／　 /

　　　　　　　　　　＿＿＿_
　　　　　　　／⌒　　⌒＼
　　　　　　　／（ ●）　（●）＼　　　　　　即ち、牧師モデルといわれる、医師が一方的に患者の全てを決めるパターンから
　　　　　　／　　　　___'___　　　＼
　　　　　|　　　　　|r┬-|　　　　 |
　　　　　　＼　　　　`,. -'"´´￣｀ヽ　　　　互いの了承をとる契約モデルに変更されました
　　　　　　／　　　（＿＿＿　　　|
　　　　　／　　　　　　　　　　　　　 |
　　　（￣　　　　　　　　　　　　　　　 |　　　よって、現在の医療における医師と患者の関係は契約をもとにしてます
　　　￣￣￣|　　　　　　　　　　 |

　　　　　　　　＿＿＿_
　　　　　　　／　　　　＼
　　　　　／　─　　 ─　＼　　　　　　故に、嘗てと比べて患者の責任が増えました
　　　　／　（●）　（●）　＼
　　　　|　　　　　___'___　　　　 |　　　　　即ち、契約であるがゆえに
　　　　＼　　　`ー'´　　　 ,／
　　　 /⌒ヽ　　ー‐ 　　ｨヽ　　　　　　自分にとって重要なことを自ら決定するのは当然である
　　　/ 　　　　,⊆ニ_ヽ、　 |
　　　/　　／　r─--⊃、　|
　　　|　ヽ,.ｲ　　｀二ﾆﾆうヽ.　|　　　　　　現在の医療はこんなスタンスなのです

　　　　　　　　　　　＿＿＿_
　　　　　　　　　　／　　　　＼
　　　　　　　　／　─　　 ─　＼
　　　　　　　／　（●）　（●）　＼　　　　　これは憲法13条の幸福追求権からも保証されているとされ
　　　　　　　 |　　　　 __´　_　　　　|
　　　　　　　＼　　　　￣　　　 ,／
　r､　　　　r､／　　　　　　　　　　ヘ　　　　　　この問題が大きく騒がれたのは2000年に起きたエホバの証人輸血拒否事件です
　ヽヾ　三　|:l1　　　　　　　　　　　　ヽ
　　＼>ヽ/ |｀｝　　　　　　　　　　　|　|
　　　ﾍ　lノ `'ｿ　　　　　　　　　　　|　|　　　　　これは患者の宗教的な意思と、医師として患者を生存させるという倫理
　　　　/´　 /　　　　　　　　　　　　 |.　|
　　　　＼. ｨ　　　　　　　　　　　|　 |　　　　　そのはざまで起きた事件です
　　　　　 |　　　　　　　　　　　 | 　|

.　　　　　　　　　　／￣￣￣＼
　　　　（　　　　　／　ノ　　　ヽ　＼　　　 ` ､　　　これが違法とされたことから、大きく医療業界は変わりました
　　　（　ﾞ''ｰ--　／　（ー）　（ー）　　 .___,,..) 　)
　　　　ﾞ''ｰ-- 　 |　　　　　__´　_　　　　 |　--‐''´
　　　　　　　　＼　　　　￣　　　／
.　　　　　　　　ノ　　　　　　　　　　　＼

　　　　　＿＿＿_
　　　／　　　　　＼
　　／　＼　　　／＼
　／　　（●）　（●）　＼　　　さて、では、自己決定できない状態の患者に対して我々医師はどうするか
　|　　　　　 __´___ 　　　 |
　＼　　　　 `ー'´　　　／
　/　　　　 ∩ノ ⊃ 　／
　(　＼　／＿ノ　|　 |　　　　　それを考えましょう
.　＼　“　　／＿＿|　 |
　　　＼／＿＿＿／

　　　　　　　　　＿＿＿_
　　　　　　　／　　　　　＼
　　　　　／　＼　　　／　＼
　　　　／　（●）　　（●）　＼　　　まず、可能な限り法定代理人の同意を求めます
　　　　　 |　　　　　 ´　　　　　 |
　　　　　＼　　　　　⌒　　　　／
　　　　／￣￣ヽ　　　　　　　＼　　　　　ですが、大体間に合いません
　　　（｢　　　｀rﾉ　　　　　　　　　　＼
　　　　ヽ　　　ノ　　　　　　　　　　　＼　　　そんな時は緊急の医療措置に同意したと勝手にみなします
　　　　　|　　 | 　　　　　　　　｢＼　　＼

　　　　＿＿＿_
　　　／　　　　　＼
　　／　―　　　―　＼
　／　（●）　（●）　＼　　　　これは自殺を図って昏倒した患者にも同様です
　|　　　　　 __´___　　　　　|
　＼　　　 `ー'´ 　　　／
　/　　　　 ∩ノ ⊃ 　／　　　　　基本助ける
　(　＼　／＿ノ　|　 |
.　＼　“　　／＿＿|　 |
　　　＼／＿＿＿／　　　　　　生きてたら自殺する気が失せるかもしれない、という考えです

　　　　　　　　　 _.. ‐'''''''''''' ‐ ､
　　　　　　　 ,ｒ'　　　　　　　　＼　　　　　　ちなみに、この患者が自己決定権できない場合は
　　　　　　　 / ⌒　　　　　　　　ヽ,
　　　　　（ ●）　　　`―　　　　..i　　　　もう一つ法的無能力者も挙げられます
　　　　　　 i.　　　　　（　●）　　　 |
　　　　　＼　_´_＿_ 　　　　　　/
　　　　　　　＼`ー'´　　　＿_／

　　　　　　　　　　＿＿＿_
　　　　　　　／⌒　　⌒＼
　　　　　　　／（ ●）　（●）＼
　　　　　　／　　　　___'___　　　＼　　　　　この場合も法定代理人の同意を求めますが
　　　　　|　　　　　|r┬-|　　　　 |
　　　　　　＼　　　　`,. -'"´´￣｀ヽ
　　　　　　／　　　（＿＿＿　　　|　　　　無理なら無能力患者本人の判断も尊重します
　　　　　／　　　　　　　　　　　　　 |
　　　（￣　　　　　　　　　　　　　　　 |　　　今の医療と患者の関係はこんな感じです
　　　￣￣￣|　　　　　　　　　　 |

おしまい

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